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Se conocen miles de especies de hongos que inducen diversos efectos tóxicos. Las especies más peligrosas son Amanita phalloides y especies relacionadas, que contienen citotoxinas potentes (amatoxinas). La ingestión de tan sólo un fragmento de hongo de alguna especie peligrosa puede ser suficiente para ocasionar la muerte.
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El hallazgo patológico característico en los casos letales por intoxicación con hongos que contienen amatoxina es necrosis masiva aguda del hígado.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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Los hongos que contienen amatoxina causan de manera característica un cuadro de comienzo tardío (8 a 12 h después de ingestión) que incluye cólicos abdominales intensos, vómito y diarrea profusa, para seguir con necrosis y encefalopatía hepáticas y a menudo daño agudo de riñón, en cuestión de uno a dos días. La cocción de los hongos no impide la intoxicación.
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La intoxicación con monometilhidrazina (especies de Gyromitra y Helvella) es más frecuente después de la ingestión de hongos crudos, ya que la toxina es hidrosoluble. Son posibles vómito, diarrea, necrosis hepática, convulsiones, estado de coma y hemólisis después de un periodo de latencia de 8 a 12 h.
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Los efectos clínicos de estos y otros hongos se describen en el eCuadro 38–2.
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1. Tipo muscarínico (Especies Inocybe y Clitocybe) Poco después de la ingestión se presetan vómitos, diarrea, bradicardia, hipotensión, salivación, miosis, broncoespasmo y lagrimeo. Pueden ocurrir arritmias cardiacas. Las muertes son raras.
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