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ACTUALIZACIONES CLÍNICAS EN LA AMEBOSIS
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El posible realizar el diagnóstico molecular de la amebosis a partir de paneles multipatógenos; son sensibles y específicos, pero de alto costo.
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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
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Presencia de microorganismos o antígeno en heces o aspirado de absceso.
Pruebas serológicas positivas con colitis o absceso hepático, pero pueden representar infecciones previas.
Colitis leve a moderada con diarrea recurrente.
Colitis grave que incluye diarrea sanguinolenta grave con fiebre, dolor abdominal espontáneo y a la palpación, con progresión potencial a hemorragia o perforación.
Absceso hepático con fiebre, hepatomegalia y dolor abdominal.
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El complejo Entamoeba contiene tres especies con morfología idéntica: Entamoeba dispar y Entamoeba moshkovskii, que no son virulentas, y Entamoeba histolytica, que puede ser un comensal intestinal no virulento u ocasionar enfermedad grave. La afección se produce por la penetración de la pared intestinal, lo cual causa diarrea y, con grave afectación, disentería o alteración extraintestinal, casi siempre absceso hepático.
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Las parasitosis por E. histolytica se presentan en todo el mundo, pero son más frecuentes en áreas subtropicales y tropicales, en condiciones de hacinamiento, deficiencia de medidas higiénicas y nutrición inapropiada. De los 500 millones de personas afectadas con Entamoeba que hay en el mundo, la mayoría tiene E. dispar y se calcula que 10% tiene E. histolytica. Se desconoce la prevalencia de E. moshkovskii. La mortalidad prevista por la parasitosis invasora con E. histolytica es de 100 000 al año.
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El ser humano es el único hospedador establecido de E. histolytica. La transmisión se produce por ingestión de quistes en alimento o agua con contaminación fecal (eFig. 35–11); ésta se facilita por la diseminación de persona a persona, por vectores mecánicos, como moscas y otros artrópodos y por el uso de excremento humano como fertilizante. Se han producido brotes urbanos por contaminación del agua en una fuente común.
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