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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

  • Prurito perianal nocturno.

  • Identificación de huevecillos o gusanos adultos en la piel perianal o las heces.

GENERALIDADES

Enterobius vermicularis, el oxiuro, es causa común de parasitosis intestinales en todo el mundo; su prevalencia máxima se observa en niños en edad escolar. La enterobiosis se transmite de una persona a otra por la ingestión de huevecillos después del contacto con las manos o la región perianal de un individuo infectado; por alimentos o fómites contaminados por una persona infectada o por ropa personal o de cama contaminada. También existe la autoinfección. Los huevecillos eclosionan en el duodeno y las larvas migran al ciego. Las hembras maduran en alrededor de un mes y conservan la viabilidad un mes más. Durante este tiempo, migran por el ano para depositar grandes cantidades de huevecillos en la piel perianal (eFig. 35–37). Debido a la vida relativamente corta de estos helmintos, para que haya una parasitosis prolongada es necesaria la reinfección continua, como ocurre en circunstancias institucionales.

eFigura 35–37.

Ciclo vital de Enterobius vermicularis (oxiuro). Los huevecillos se depositan en los pliegues perianales

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. La autoinfección se presenta por la transferencia de huevecillos infecciosos a la boca con las manos al rascarse la región anal
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. La transmisión de un individupo a otro también se puede llevar a cabo por el manejo de la ropa de cama contaminada. La enterobiosis también se puede adquirir a través de superficies contaminadas con huevecillos de oxiuros (p. ej., cortinas, alfombras). En ocasiones es posible inhalar un número pequeño de huevecillos que son transportados por el aire. Estos serían deglutidos y seguirían el mismo desarrollo que los huevecillos ingeridos. Posterior a la ingestión de huevecillos infecciosos, las larvas se abren en el intestino delgado
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y los gusanos adultos se establecen en el colon
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. El intervalo entre la ingestión de los huevecillos infecciosos hasta la oviposición por las hembras adultas es aproximadamente de un mes. La vida pormedio de los gusanos adultos es cercano a los dos meses. Las hembras grávidas migran durante la noche fuera del ano y depositan sus huevecillos mientras migran por la piel del área perianal
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. Las larvas que se encuentran al interior de los huevecillos se desarrollan volviéndose infecciosos en cuatro a seis horas en condiciones adecuadas
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. La retroinfección, o sea la migración de las larvas recién emergidas desde la piel anal hacia el recto puede ocurrir aunque no se conoce con que frecuencia. (De Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria, CDC.)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

A. Síntomas y signos

La mayoría de las personas con enterobiosis son asintomáticas. El síntoma más frecuente es el prurito perianal, en particular por la noche, por la presencia de gusanos hembra o huevecillos depositados. En los niños ...

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