Skip to Main Content

BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

  • Úlcera cutánea dolorosa y un gusano que sobresale de la piel en un sujeto que ha bebido agua no tratada en una zona rural de África.

GENERALIDADES

La dracunculiosis es causada por el nematodo Dracunculus medinensis, o lombriz de Guinea. En la zona rural de África, causa úlceras cutáneas crónicas con salida de gusanos. Es exclusiva del ser humano y constituye una causa importante de discapacidad, pero los esfuerzos recientes para contenerla han tenido resultados excelentes. Su frecuencia anual ha disminuido de 3.5 millones de casos a finales de la década de 1980 a 126 casos notificados en el 2014, y a 22 en el 2015. Sin embargo, a medida que se acerca más su eliminación, los avances se han estancado, con 30 casos informados en 2017, 28 en 2018 y 25 en el primer semestre de 2019; estos casos provinieron de sur de Sudán, Malí, Chad, Etiopía y Angola. De manera notable, el primer caso reportado en Angola ocurrió en 2018. Resulta preocupante la detección de infección en perros y gatos domésticos en países endémicos.

La infección ocurre después de consumir agua que contiene al hospedador intermedio infectado, el crustáceo Cyclops (conocido como copépodo o pulga acuática). En el estómago, las larvas abandonan a los copépodos y emigran a través de la mucosa intestinal hasta el retroperitoneo, donde se aparean. Luego, las hembras migran hacia el tejido subcutáneo, por lo general de las piernas, a lo largo de un año (eFig. 35–38). Entonces, se forma una úlcera subcutánea (eFig. 35–39). Al contacto con el agua, el parásito despide un gran número de larvas, que son ingeridas por los copépodos. Las lombrices adultas, que llegan a medir hasta un metro de largo, son expulsados en forma gradual. La muerte y desintegración de las lombrices en los tejidos provoca una reacción inflamatoria pronunciada.

eFigura 35–38.

Ampolla producida por la cabeza de un gusano de Guinea (Dracunculus medinensis) hembra. A: El gusano de Guinea hembra induce una ampolla dolorosa. B: Después de la ruptura de la ampolla el gusano emerge como un filamento blanquecino en el centro de una úlcera dolorosa que a menudo se infecta en forma secundaria (Reproducida con autorización de Global 2000/The Carter Center, Atlanta, Georgia.)

eFigura 35–39.

Ciclo vital de Dracunculus medinensis (gusano de Guinea). Los seres humanos adquieren la infección al beber agua no filtrada que contiene copépodos (crustáceos pequeños) infectados con la larva de D. medinensis

image
. Después de la ingestión los copépodos mueren y liberan a las larvas que penetran las paredes estomacal e intestinal del hospedador e ingresan a la cavidad abdominal y al espacio retroperitoneal
image
. Posterior a su maduración hacia adultos y su copulación, los gusanos macho mueren y las hembras (longitud: 70 a 120 cm) ...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.