35-31: Anisaquiosis

INTRODUCCIÓN

La anisaquiosis es causada por la infección con larvas de parásitos de peces y calamares de agua salada. Varias especies de la familia Anisakidae infectan ocasionalmente al ser humano. Los hospedadores definitivos de estos parásitos son los mamíferos marinos. Los huevecillos se eliminan en las heces fecales y son ingeridos por crustáceos, que posteriormente son ingeridos por peces y calamares. Cuando el ser humano los consume en mariscos crudos, las larvas penetran en la pared intestinal o gástrica pero no concluyen su ciclo vital. Esta enfermedad es más frecuente en Japón.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Las manifestaciones clínicas de la anisaquiosis son secundarias a la excavación de los gusanos en las paredes gástrica o intestinal, lo que provoca úlceras circunscritas, edema y formación de granulomas eosinófilos. Los síntomas suelen aparecer en los primeros dos días después de haber ingerido al parásito y comprenden dolor epigástrico o abdominal intenso, náusea y vómito. Los datos intestinales simulan una apendicitis. También se han atribuido a la infección aguda algunos síntomas alérgicos como urticaria, angioedema y anafilaxia. Los síntomas agudos casi siempre desaparecen en dos semanas, pero en ocasiones se observan síntomas crónicos, lo que sugiere enfermedad inflamatoria intestinal, diverticulitis o carcinoma. En casos raros, los gusanos se desplazan hacia otros sitios o se expulsan con la tos. Por lo general no se acompaña de eosinofilia.

El diagnóstico se sospecha al observar síntomas de abdomen agudo después de ingerir pescado crudo. En las radiografías se observan las lesiones gástricas o intestinales y la endoscopía permite observar y extraer al gusano (eFig. 35–46). Cuando se decide operar para descartar otros diagnósticos, se observan lesiones inflamatorias eosinófilas y gusanos.

TRATAMIENTO

No está indicado ningún tratamiento específico, pero la extracción de gusanos por endoscopía acelera la recuperación. Los parásitos mueren al congelar o cocinar el pescado.