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Las neoplasias cutáneas son los cánceres más comunes entre los seres humanos. Los cánceres cutáneos tienen la posibilidad de causar destrucción local, metástasis a distancia y muerte. Se utilizan varias modalidades terapéuticas para tratar los cánceres cutáneos, dependiendo de su tipo histológico, ubicación anatómica, tamaño y características del hospedador. El tratamiento puede incluir quimioterapia tópica, criocirugía, electrodesecación y legrado, ablación quirúrgica estándar, ablación por etapas, radioterapia o cirugía micrográfica de Mohs (MMS, Mohs micrographic surgery). El tratamiento de los cánceres cutáneos de cabeza y cuello representa un reto singular para los médicos que los tratan. Se debe priorizar la ablación tumoral completa con bordes sin células tumorales al tiempo que se mantiene la función y el aspecto estético. En este capítulo se revisan los tipos de cánceres cutáneos que probablemente se encontrarán en la práctica del otorrinolaringólogo, lo que incluye cánceres cutáneos diferentes al melanoma, melanoma cutáneo y otros cánceres cutáneos menos comunes.
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CÁNCERES CUTÁNEOS DIFERENTES A MELANOMA
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Los cánceres cutáneos diferentes a melanoma (NMSC, nonmelanoma skin cancer), en ocasiones denominado carcinoma queratinocítico, es un término que abarca el carcinoma basocelular (BCC, basal cell carcinoma) y el carcinoma espinocelular (SCC, squamous cell carcinoma). El NMSC tiene una incidencia anual en Estados Unidos de casi 5.4 millones con base en un estudio realizado en el 2012 que calculó la incidencia a partir del número total de procedimientos realizados para estos cánceres. Además, en Estados Unidos, los cánceres cutáneos representan una mayor carga que para todos los demás cánceres combinados. Casi 95% corresponden a NMSC. En individuos con piel clara, casi 75% a 80% de los NMSC son carcinoma basocelular y 25% son carcinoma espinocelular. Se dispone de numerosas modalidades terapéuticas para el NMSC. Estos incluyen ablación quirúrgica, electrodesecación y legrado, crioterapia, inmunoterapia tópica, quimioterapia, tratamiento fotodinámico, radioterapia y MMS. Para la enfermedad metastásica y avanzada pueden utilizarse tratamientos sistémicos.
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Rogers
HW, Weinstock
MA, Feldman
SR, Coldiron
BM. Incidence estimate of nonmelanoma skin cancer (keratinocyte carcinomas) in the U.S. population, 2012.
JAMA Dermatol. 2015;151(10):1081–1086.
[PubMed: 25928283]
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Rigel
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J Am Acad Dermatol. 1996;35(6):1012–1013.
[PubMed: 8959974]
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CARCINOMA BASOCELULAR
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El carcinoma basocelular es una neoplasia maligna que se origina de células no queratinizadas en la capa basal de la epidermis. El carcinoma basocelular es el cáncer cutáneo más común en seres humanos con una proporción entre varones/mujeres de 0.92: 1. Ocurre en una proporción más elevada con respecto al carcinoma espinocelular en pacientes jóvenes que en individuos de edad avanzada. En pacientes menores de 30 años, el carcinoma basocelular ocurre con una relación 3.5: 1 con respecto al carcinoma espinocelular. Después de los 60 años esta razón es de 1.8: ...