CAPÍTULO 11: Anomalías nasales congénitas

EMBRIOLOGÍA NASAL

El desarrollo nasal ocurre entre la cuarta y décima semanas de gestación e inicia con la migración de células de la cresta neural que pueblan la prominencia frontonasal y forman las plácodas nasales. Estas plácodas aparecen como engrosamientos convexos sobre la superficie del ectodermo de la prominencia frontonasal y más tarde forman el epitelio olfatorio. Hacia la quinta semana, aparece una depresión central en las plácodas para formar el hoyuelo nasal primitivo. El hoyuelo nasal separa la prominencia nasal lateral del borde externo de la prominencia nasal medial sobre el borde interno. La proliferación mesenquimatosa alrededor de las plácodas nasales permite que las prominencias en forma de herradura se fusionen con el proceso maxilar para formar la porción anterior de la narina. La depresión que separa la prominencia maxilar de la prominencia nasal lateral se conoce como surco nasolagrimal y finalmente dará origen al conducto nasolagrimal. El hoyuelo nasal crece hacia la cavidad bucal y se desarrolla en las fosas nasales tempranas. La membrana muconasal separa la cavidad nasal de la cavidad bucal. Más tarde esta membrana desaparece, permitiendo la comunicación de las cavidades nasales con la cavidad bucal, formando las coanas nasales posteriores primitivas. La prominencia nasal medial da origen a parte del tabique nasal y el pilar medial de la porción inferolateral del cartílago del ala de la nariz. Se desarrollan prominencias nasales unilaterales en la pared externa de la nariz, huesos nasales, cartílagos superolaterales y pilar lateral de la porción inferolateral del cartílago. El proceso frontonasal que yace en la línea media y es el precursor del tabique nasal y el paladar (fig. 11–1).

Losee et al. (2004) desarrolló una clasificación amplia para las deformidades nasales congénitas y las dividió en cuatro categorías. Las deformidades tipo I incluyen la hipoplasia y atrofia (ausencia de tejido), las de tipo II son la hiperplasia y duplicaciones (exceso de tejido), el tipo III corresponde a hendiduras y el tipo IV consiste a neoplasias y anomalías vasculares (benignas y malignas).