++
Los efectos de los fármacos en el feto y el recién nacido se basan en los principios generales establecidos en los capítulos 1-4 de este libro. Sin embargo, los contextos fisiológicos en los que operan estos principios farmacológicos son diferentes en las embarazadas y en los recién nacidos que maduran con rapidez. Hoy comienzan a entenderse los factores farmacocinéticos singulares que operan en estos pacientes, mientras que todavía resulta incompleta, en lo general, la información que se tiene con respecto a las diferencias farmacodinámicas (p. ej., características del receptor y respuestas).
+++
TERAPIA FARMACOLÓGICA EN EL EMBARAZO
++
En su mayoría, los medicamentos que toman las mujeres embarazadas pueden atravesar la placenta y exponer al embrión y al feto en desarrollo a sus efectos farmacológicos y teratógenos. Sin embargo, la mayoría, a pesar de entrar en el compartimento fetal, no ponen en peligro al feto cuando se utilizan en dosis recomendadas. En el cuadro 59–1 se listan los fármacos teratógenos en humanos. Los factores críticos que afectan la transferencia de fármacos por la placenta y las consecuencias en el feto incluyen los siguientes: 1) las propiedades fisicoquímicas del medicamento; 2) la velocidad a la cual atraviesa la placenta y la cantidad que llega al feto; 3) la duración de la exposición al fármaco; 4) las características de distribución en los diferentes tejidos fetales; 5) la etapa de desarrollo placentario y fetal en el momento de la exposición, y 6) los efectos de los fármacos utilizados en combinación.
++