CAPÍTULO 9: Análisis de preguntas de investigación sobre supervivencia

CONCEPTOS CLAVE

• Cuando la investigación involucra variables relacionadas con el tiempo, como la supervivencia y la recurrencia, generalmente no se conoce el resultado para todos los pacientes en el momento de la publicación del estudio. En esos casos, los resultados se denominan censurados.

• Las observaciones están doblemente censuradas cuando no todos los pacientes ingresan al estudio al mismo tiempo.

• Un ejemplo de por qué se necesitan métodos especiales para analizar los datos de supervivencia ayuda a ilustrar la lógica detrás de ellos.

• Se desarrollaron tablas de vida o métodos actuariales para mostrar las curvas de supervivencia; aunque generalmente superadas por las curvas de Kaplan-Meier, ellas aparecen ocasionalmente en la literatura.

• El análisis de supervivencia da crédito a los pacientes por el tiempo que han estado en el estudio, incluso si el resultado aún no se ha producido.

• El procedimiento de Kaplan-Meier es el método más utilizado para ilustrar las curvas de supervivencia.

• Las estimaciones de supervivencia son menos precisas a medida que se alarga el tiempo transcurrido desde la entrada en el estudio, porque el número de pacientes que participan en él disminuye.

• Las curvas de supervivencia también se pueden utilizar para comparar la supervivencia en dos o más grupos.

• El estadístico rangos logarítmicos (logrank) es uno de los métodos más utilizados para saber si dos curvas son significativamente diferentes.

• La razón de riesgos es similar a la razón de momios; la diferencia es que la razón de riesgos compara el riesgo a lo largo del tiempo, mientras que la razón de momios lo examina en un momento dado.

• El estadístico Mantel-Haenszel también se utiliza para comparar curvas, no solo curvas de supervivencia.

• Existen varias versiones del estadístico logrank (rangos logarítmicos). El estadístico logrank (rangos logarítmicos) asume que el riesgo del resultado es la constante en el tiempo.

• El estadístico Mantel-Haenszel esencialmente combina una serie de tablas de 2 × 2 para una medida general de la diferencia.

• La función de riesgo da la probabilidad de que ocurra un resultado en un periodo dado, si se asume que el resultado no ha ocurrido durante periodos anteriores.

• El principio de intención de tratar establece que los sujetos se analizan en el grupo al que fueron asignados. Minimiza el sesgo cuando hay tratamientos entrecruzados o abandonos.