+++
PANORAMA GENERAL Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA URINARIO
++
El sistema urinario incluye riñones, pelvis renal, uréteres, vejiga urinaria y uretra. El riñón filtra la sangre en el glomérulo, reabsorbe y secreta solutos y líquido en los túbulos renales y concentra la orina en los conductos colectores medulares. La orina pasa por los uréteres hasta la vejiga por gravedad, y la peristalsis llena la vejiga urinaria. En la unión ureterovesical, el tono del músculo detrusor comprime los uréteres a medida que pasan oblicuamente a través de la pared de la vejiga; esta compresión aumenta durante la contracción del detrusor y evita que la orina refluya hacia los uréteres. El detrusor se relaja en forma activa a medida que la vejiga se llena, lo que permite mantener una presión baja dentro de la vejiga hasta que se alcanza su capacidad. Cualquier volumen adicional estira la pared de la vejiga e incrementa con rapidez la presión intravesical. La uretra sale de la vejiga a través del esfínter uretral y el tabique urogenital, este esfínter tiene músculo liso involuntario bajo control simpático y parasimpático, y músculo estriado voluntario que inerva el plexo lumbosacro. La continencia requiere la contracción tónica del músculo liso del esfínter uretral y la inhibición activa de la contracción del detrusor. La micción requiere la contracción del detrusor y la relajación simultánea de los músculos del esfínter uretral.
+++
ANATOMÍA DEL SISTEMA URINARIO
++
Los riñones se encuentran en la región posterior del abdomen, en parte debajo de las costillas 11 y 12, laterales a L1–4 (figura 9–2). En pleno espacio retroperitoneal, los encierra una cápsula apretada y rodea la fascia de Gerota. En el espacio retroperitoneal, los uréteres descienden sobre el músculo psoas hacia la pelvis, a la que recorren por los lados y luego cruzan hacia delante al encuentro de la vejiga, a la cual ingresan por su cara inferior, a ambos lados de la línea media. La vejiga se encuentra detrás y debajo de la sínfisis del pubis en la pelvis anterior. La uretra abandona la vejiga a través del diafragma urogenital que forman los músculos del suelo pélvico, entra en la próstata masculina y luego en el pene, en los hombres, o en el perineo femenino. La uretra proximal del hombre está rodeada por la próstata y recibe secreciones de ésta y de las vesículas seminales. La porción perineal de la uretra femenina es bastante corta. El meato uretral es visible en la inspección y la próstata es palpable durante el examen rectal. Las demás estructuras normales no se pueden identificar mediante la exploración física.
+++
EXAMEN DEL SISTEMA URINARIO
++