++
Los pacientes con problemas atribuibles a la columna vertebral y las extremidades se clasifican según el tipo de síntoma(s), su agudeza y su(s) ubicación(es). Los síntomas son dolor, sensibilidad, hinchazón, deformidad, función limitada (movimiento restringido, debilidad) o sensaciones inusuales como chasquidos y otras. Los síntomas se localizan en una sola parte del cuerpo, afectan de 2 a 4 partes de forma simultánea o secuencial, o son difusos y simétricos o asimétricos. Los síntomas son agudos, subagudos o crónicos; cuando son crónicos, llegan a mostrar una progresión lenta. Describir el problema por síntoma, sitio, agudeza, factores agravantes o atenuantes y progresión reduce muy pronto las posibilidades diagnósticas. Luego, el examen se enfoca en esas partes y signos específicos del cuerpo.
++
Cuando el problema es un síntoma único en un lugar, el síntoma, los signos y la afección son inseparables y no deben considerarse como rasgos descriptivos independientes. Así que serán descritos la sección de síntoma, signo o síndrome, según se considere ―de manera algo arbitraria―, cuál es la clave para el diagnóstico, ya sea el síntoma, el signo o el cuadro completo.
++
Las lesiones traumáticas se presentan al final de la sección sobre síndrome, organizadas en función del sitio de lesión.
+++
PRINCIPALES SISTEMAS Y SU FISIOLOGÍA
++
El sistema musculoesquelético tiene cuatro componentes funcionales principales: huesos y ligamentos, articulaciones sinoviales y fibrocartilaginosas, músculos y tendones, y nervios que inervan los músculos. Los tendones fijan el músculo al hueso, mientras que los ligamentos afianzan un hueso a otro hueso. La forma y el contorno corporal son atribuibles a su estructura ósea y a los músculos que los cubren.
++
El esqueleto osificado proporciona soporte mecánico para el cuerpo y protección para las vísceras dentro de las cavidades corporales, la columna vertebral y el cráneo. El hueso maduro se forma al mineralizar el osteoide depositado por los osteoblastos en una matriz cartilaginosa en las epífisis de los huesos largos, las placas terminales de las vértebras y las estructuras cartilaginosas (huesos endocondrales del cráneo y la cara). El hueso cortical forma una corteza gruesa que rodea un hueco central, el espacio medular. El hueso trabecular forma un entramado intrincado, dispuesto a lo largo de las líneas de tensión dentro de la cavidad de la médula. La reabsorción ósea por los osteoclastos y la formación por los osteoblastos es continua. El hueso debe mantener la fuerza suficiente para resistir la compresión y la tensión aplicadas por la carga mecánica y la tracción muscular. La fuerza ósea depende de la arquitectura, la colágena y la mineralización normales; la anomalía de cualquier componente da como resultado la susceptibilidad a la fractura. La forma de los huesos maduros se ve influida por los músculos que tiran de sus orígenes e inserciones anatómicas durante la maduración esquelética. Los músculos que se insertan en una pequeña porción de hueso y ...