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Los términos eccema y dermatitis se utilizan de manera indistinta y describen una reacción inflamatoria polimorfa que afecta a la epidermis y la dermis. Existen varias causas y una amplia variedad de manifestaciones clínicas. El eccema y la dermatitis agudos se caracterizan por prurito, eritema y formación de vesículas; las formas crónicas se caracterizan por prurito, xerosis, liquenificación, hiperqueratosis/descamación y, en mayor o menor grado, fisuras.
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DERMATITIS DE CONTACTO ICD-10:L25
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Dermatitis de contacto es un término genérico aplicado a las reacciones inflamatorias agudas o crónicas por sustancias que entran en contacto con la piel. La dermatitis de contacto por irritantes (ICD, irritant contact dermatitis) es causada por irritantes químicos. La dermatitis de contacto alérgica (ACD, allergic contact dermatitis) se debe a un antígeno (alergeno) que desencadena una reacción de hipersensibilidad de tipo IV (celular o tardía).
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La dermatitis de contacto por irritantes ocurre después de la exposición única a una sustancia agresora que es tóxica para la piel (p. ej., aceite de crotontiglio) y en casos graves puede ocasionar necrosis. Depende de la concentración del agente agresor y ocurre en todos los individuos, según sean la penetración y el grosor del estrato córneo. Existe un umbral de concentración para estas sustancias por arriba del cual producen dermatitis aguda y por debajo no. Esto diferencia a la ICD de la dermatitis de contacto alérgica, que depende de la sensibilización y se presenta solo en personas sensibilizadas. De acuerdo con el grado de sensibilidad, cantidades pequeñas de la sustancia agresora pueden desencadenar una reacción. La dermatitis de contacto por irritantes es un fenómeno tóxico, se limita al área de exposición y por tanto siempre tiene bordes bien delimitados y no suele extenderse. La dermatitis de contacto alérgica es una reacción inmunitaria que tiende a afectar la piel circundante (fenómeno de diseminación) y puede extenderse más allá de los sitios afectados.
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DERMATITIS DE CONTACTO POR IRRITANTES (ICD) ICD-10:L24
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La ICD es una enfermedad localizada limitada al área expuesta al irritante.
Es consecuencia de la exposición de la piel a agentes químicos u otros agentes físicos que pueden irritar la piel.
Los irritantes intensos pueden inducir reacciones tóxicas incluso después de una breve exposición.
La mayor parte de los casos se debe a exposición acumulativa a uno o más irritantes.
Las manos son a menudo el área más afectada.
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La ICD es la forma más frecuente de enfermedad cutánea laboral y representa hasta 80% de todos los trastornos dermatológicos laborales. Sin embargo, la ICD no siempre es laboral y puede ocurrir en cualquier persona expuesta a una sustancia irritante o tóxica para la piel.
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AGENTES CAUSANTES (cuadro 2–1) Abrasivos, agentes limpiadores, agentes oxidantes; agentes reductores, plantas y enzimas de origen animal, secreciones; polvos secantes, ...