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INTRODUCCIÓN

  • El color de la piel normal consta de una mezcla de cuatro biocromos: 1) hemoglobina reducida (azul), 2) oxihemoglobina (rojo), 3) carotenoides (amarillo; exógeno de los alimentos) y 4) melanina (marrón).

  • El principal componente que determina el color de la piel es el pigmento melanina; las variaciones en la cantidad y la distribución de la melanina en la piel constituyen la base de los tres principales colores de la piel humana: negro, marrón y blanco.

  • Estos tres colores básicos de la piel están determinados genéticamente y se denominan pigmentación de melanina constitutiva; la pigmentación del color básico normal de la piel puede incrementarse deliberadamente mediante la exposición a la radiación ultravioleta (UVR, ultraviolet radiation) o a las hormonas de la hipófisis y a esto se le denomina pigmentación de melanina inducida.

  • La combinación de la pigmentación de melanina constitutiva e inducida determina lo que se denomina fototipo cutáneo (SPT, skin phototype) (véase cuadro 10–2). Las características étnicas no necesariamente forman parte de la definición, por ejemplo, las personas africanas de raza negra pueden tener un fototipo cutáneo III y una persona de la India oriental de raza blanca puede tener un fototipo cutáneo IV o incluso V. El fototipo cutáneo es un marcador de riesgo de cáncer de la piel y debe registrarse en la primera consulta médica.

  • El aumento de la melanina en la epidermis produce un estado conocido como hipermelanosis. Esto refleja uno de dos tipos de cambios:

    • Un aumento del número de melanocitos en la epidermis produce más concentraciones de melanina, a lo que se denomina hipermelanosis melanocítica (p. ej., el lentigo).

    • No hay incremento de los melanocitos, sino un aumento en la producción de melanina, lo que se denomina hipermelanosis melanótica (p. ej., el melasma).

  • La hipermelanosis de los dos tipos puede ser causada por tres factores: genéticos, hormonales (como en la enfermedad de Addison) y UVR (como en el bronceado).

  • La hipomelanosis es una disminución de la melanina en la epidermis. Esto refleja principalmente dos tipos de cambios:

    • Una disminución de la producción de melanina solo que se denomina hipomelanosis melanopénica (p. ej., el albinismo).

    • Una disminución del número o falta de melanocitos en la epidermis que produzcan concentraciones nulas o reducidas de melanina. A esto se denomina hipomelanosis melanocitopénica (p. ej., el vitíligo).

  • La hipomelanosis también se debe a procesos genéticos (p. ej., el albinismo), autoinmunitarios (como en el vitíligo) u otros inflamatorios (como en la leucodermia posinflamatoria que ocurre en la psoriasis).

VITÍLIGO ICD-10: L80

  • Ocurrencia a nivel mundial; afecta al 1% de la población.

  • Representa un problema psicológico importante para las personas de piel marrón o negra, lo cual produce dificultades graves en la adaptación social.

  • Un trastorno crónico con predisposición multifactorial y factores desencadenantes.

  • Clínicamente se caracteriza por máculas totalmente blancas, las cuales crecen y pueden afectar a toda la piel.

  • En la microscopia: ausencia completa ...

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