SECCIÓN 32: ENFERMEDADES DEL APARATO UNGUEAL

APARATO UNGUEAL NORMAL

• El aparato ungueal está constituido por:

  • Placa ungueal, el producto córneo “muerto”.

  • Cuatro epitelios especializados: pliegue ungueal proximal, matriz ungueal, lecho ungueal e hiponiquio.

COMPONENTES DEL APARATO UNGUEAL NORMAL

ENFERMEDADES LOCALES DEL APARATO UNGUEAL

PARONIQUIA CRÓNICA ICD-10: L03.0

• Se relaciona con daño de la cutícula: mecánico o químico (véase fig. 32–1).

• Tienen riesgo: mujeres adultas, manipuladores de alimentos, limpiadores de casas.

• Dermatitis crónica del lecho ungueal proximal y de la matriz: inflamación crónica (eccema, psoriasis) con pérdida de la cutícula, separación de la placa ungueal del pliegue ungueal proximal (fig. 32–2).

• Factores predisponentes:

  • Dermatosis: psoriasis, dermatitis (atópica, irritativa [ocupacional], contacto alérgico), liquen plano.

  • Fármacos: retinoides orales (isotretinoína y acitretina), indinavir.

  • Cuerpos extraños: pelo, cerdas, astillas de madera.

• Manifestaciones: primero, segundo y tercer dedos de la mano dominante; pliegues ungueales proximales y laterales eritematosos y edematosos; falta de cutícula.

• Infección y colonización secundaria: Candida, Pseudomonas aeruginosa o Staphylococcus aureus. La placa ungueal puede decolorarse; superficie inferior verde en el caso de Pseudomonas. Infección asociada a inflamación aguda dolorosa.

• Tratamiento:

  • Protección.

  • Tratar la dermatitis con corticoesteroides: triamcinolona tópica, intralesional, ciclo breve de prednisona.

  • Tratar la infección secundaria.

ONICÓLISIS ICD-10: L60.1

• Desprendimiento de la uña de su lecho en las inserciones distales o externas (fig. 32–3).

• Etiología:

  • Primaria: idiopática (uñas de los dedos de las manos en las mujeres; daño mecánico o químico); traumatismo (uñas de los dedos de las manos, lesión ocupacional; uñas de los dedos de los pies, anomalías podiátricas, calzado mal ajustado).

  • Secundaria: trastornos vesiculobullosos (dermatitis por contacto, eccema dishidrótico, herpes simple); hiperqueratosis del lecho ungueal (onicomicosis, psoriasis, dermatitis por contacto crónico); tumores del lecho ungueal; fármacos.

  • En la psoriasis, el margen pardo amarillento es visible entre la uña normal de color de rosa y las zonas blancas separadas (fig. 32–3). En la variante “mancha de aceite” o “parche de salmón”, la separación entre la placa y el lecho ungueales puede comenzar en la porción media de la uña.

• La colonización con ...