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INTRODUCCIÓN

El microbioma humano o microbiota representa a diversas especies de virus, bacterias, hongos y otras más que viven sobre y dentro del organismo. Forma parte del cuerpo humano y éste del complejo ecosistema. El cuerpo humano contiene > 10 veces más células microbianas que células humanas. La piel proporciona apoyo a una gama de comunidades microbianas que viven en nichos distintivos. La colonización microbiana de la piel es más densa en zonas húmedas intertriginosas y cubiertas, como axilas, regiones anogenitales y espacios interdigitales de los pies. Un estrato córneo indemne es la defensa más importante contra la invasión de bacterias patógenas.

En condiciones normales, los estafilococos no productores de coagulasa colonizan la piel poco después del nacimiento y no se consideran patógenos cuando se aíslan de la piel.

La proliferación de la microflora en zonas cubiertas da lugar a los síndromes clínicos eritrasma, queratólisis fisurada y tricomicosis.

La piodermia es un término obsoleto, que literalmente significa “pus en la piel”. Las infecciones de la piel y los tejidos blandos, muchas veces por Staphylococcus aureus y estreptococo del grupo A (GAS, group A streptococcus), se han designado como “piodermia”. La piodermia gangrenosa es un proceso inflamatorio no infeccioso, que a menudo acompaña a un trastorno sistémico como la enfermedad intestinal inflamatoria.

Staphylococcus aureus coloniza las fosas nasales y la piel intertriginosa de manera intermitente, puede penetrar el estrato córneo y causar infecciones de la piel, por ejemplo, impétigo y foliculitis. La infección más profunda provoca infecciones de tejidos blandos. S. aureus resistente a la meticilina (MRSA, methicillin-resistant S. aureus) es un microorganismo patógeno importante para las infecciones extrahospitalarias (CA-MRSA) e intrahospitalarias (HA-MRSA). La cepa de MRSA USA300 es la principal causa de las infecciones de la piel y los tejidos blandos, así como de infecciones más penetrantes en el ámbito extrahospitalario y también en el intrahospitalario.

Por lo general, los estreptococos del grupo A colonizan la piel y luego la nasofaringe. El estreptococo del grupo B (GBS; Streptococcus agalactiae) y los estreptococos β-hemolíticos del grupo G (GGS) colonizan el perineo de algunos individuos y pueden ocasionar infecciones superficiales e invasivas.

La producción cutánea de toxinas por bacterias (S. aureus y GAS) causa intoxicaciones sistémicas como el síndrome de choque tóxico (TSS, toxic shock syndrome) y la fiebre escarlatina.

ERITRASMA ICD-10: L08.1

  • Causas. Corynebacterium minutissimum, bacilo grampositivo (difteroide); normalmente forma parte del microbioma humano. Su crecimiento se favorece por el microambiente cutáneo húmedo.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Asintomático, excepto por la pigmentación sutil.

Placas bien delimitadas (fig. 25–1). Bronceadas o rosadas; hiperpigmentación posinflamatoria en individuos con pigmentación más intensa.

FIGURA 25–1

Eritrasma: ingles Parche hiperémico bien delimitado en el pliegue genitocrural. La revisión con lámpara ...

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