Annotate Capítulo completo Figuras Cuadros Videos Recursos adicionales +++ INTRODUCCIÓN ++ ¿Cuál es la carga de la enfermedad? Casi 4% a 8% de los varones de edad avanzada y 0.5% a 1.5% de las mujeres de edad avanzada padecen AAA. El AAA ocasiona casi 9 000 muertes por año en Estados Unidos. Las tasas de rotura a 1 año son de 9% para AAA 5.5 a 5.9 cm, de 10% para 6 a 6.9 cm y de 33% para AAA ≥ 7 cm. Solo 10% a 25% de los pacientes con rotura de AAA sobreviven al alta hospitalaria. ¿Es posible identificar un grupo de alto riesgo que podría beneficiarse de la detección? Los factores de riesgo más fuertes para AAA >4 cm incluyen edad >65 años, haber fumado en algún momento (≥ 100 cigarrillos de por vida), sexo masculino y antecedentes familiares de la enfermedad. La razón de momios (OR, odds ratio) aumenta en 1.7 por cada intervalo de edad de siete años. El tabaquismo actual o anterior aumenta el riesgo de AAA entre tres y cinco veces. La prevalencia de AAA aumenta más rápidamente con la edad en los fumadores que en individuos que nunca han fumado. La prevalencia de AAA >4 cm en no fumadores es <1% para todas las edades. La OR es 1.94 cuando existen antecedentes heredofamiliares de la enfermedad. La OR es cercana a 1.3 a 1.5 cuando existen antecedentes de arteriopatía coronaria, hipercolesterolemia o enfermedad cerebrovascular. La OR es 0.53 para personas de raza negra y 0.52 para pacientes con diabetes. ¿Cuál es la calidad de la prueba de detección? La ecografía tiene una sensibilidad de 94% a 100% y una especificidad de 98% a 100% para la detección de AAA, definida como un diámetro aórtico infrarrenal >3.0 cm. Es suficiente con la detección en una ocasión, ya que los estudios de cohorte de detección repetida han demostrado que, a lo largo de 10 años, la tasa de incidencia de nuevos AAA es de 4%, encontrando pocos casos de AAA con diámetro >4.0 cm. La palpación abdominal no es fiable. ¿La detección reduce la morbilidad o la mortalidad? Un metaanálisis de cuatro estudios clínicos con asignación al azar y grupo testigo de detección de AAA en varones mostró una reducción de la mortalidad por AAA, con una razón de momios (OR) combinada de 0.50 en 13 a 15 años. La mortalidad hospitalaria general para la reparación abierta de AAA es de 4.2%; la mortalidad más baja se observa en centros de alto volumen que realizan más de 35 procedimientos al año (3% de mortalidad en comparación con 5.5% en centros de bajo volumen) y cuando los cirujanos vasculares realizan la reparación (2.2% para cirujanos vasculares, 4.0% para cirujanos cardiovasculares, 5.5% para cirujanos generales). La mortalidad posoperatoria a 30 días es más alta con reparación abierta en comparación con la reparación endovascular (aumento del riesgo absoluto de 2%, número necesario para causar daño = 50). No hay diferencias en la mortalidad por todas las causas a ... Actualmente, su perfil de Access está afiliado a [InstitutionA] y se encuentra en proceso de cambio de afiliación a [InstitutionB]. Por favor, seleccione cómo desea proceder. Conserve la afiliación actual con [InstitutionA] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Cambie la afiliación a [InstitutionB] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Obtenga acceso gratuito por medio de su institución Cómo obterner información en la biblioteca de su institución sobre subscripciones disponibles para los productos médicos de McGraw Hill. Solicite una prueba Institutional Iniciar sesión Error: Nombre de usuario o contraseña no válidos Nombre de usuario Error: Por favor, introduzca el nombre de usuario Contraseña Error: Por favor, introduzca la contraseña Ingrese ¿Olvidó su contraseña? ¿Olvidó su nombre de usuario? Descárguela ahora: iOS | Android Inicie sesión mediante OpenAthens Inicie sesión mediante Shibboleth You already have access! Please proceed to your institution's subscription. Create a free profile for additional features.