CAPÍTULO 14-9: Diagnóstico diferencial del mareo

INTRODUCCIÓN

1. Vértigo

   1. Periférico

      1. Vértigo posicional paroxístico benigno

      2. Laberintitis o neuritis vestibular

      3. Enfermedad de Ménière

      4. Causas poco comunes: traumatismo cefálico, herpes zoster

   2. Central

      1. Enfermedad cerebrovascular

         1. Insuficiencia vertebrobasilar

         2. Apoplejía cerebelosa o del tronco del encéfalo

         3. Hemorragia cerebelosa

         4. Disección de la arteria vertebral (VAD)

         5. Aneurisma del tronco del encéfalo

      2. Degeneración cerebelosa

      3. Migraña

      4. Esclerosis múltiple

      5. Intoxicación por alcohol

      6. Intoxicación por difenilhidantoinato

      7. Abuso de inhalantes

      8. Tumores del tronco del encéfalo o del cerebelo

2. Casi síncope (véase la sección Elaboración de un diagnóstico diferencial).

3. Trastornos del equilibrio

   1. Encéfalo (enfermedad de Parkinson, hidrocefalia normotensa)

   2. Cerebelo (degeneración, tumor, infarto)

   3. Médula espinal (deficiencia de vitamina B₁₂, tabes dorsal, lesiones que causan compresión)

   4. Nervios periféricos (deficiencia de vitamina B₁₂, diabetes mellitus)

   5. Causas varias: Déficits sensitivos múltiples, fármacos (alcohol, benzodiazepinas, anticonvulsivos, aminoglucósidos, antihipertensivos, relajantes musculares, cisplatino)

4. Mareo inespecífico

   1. Psicológico

      1. Depresión mayor

      2. Ansiedad, trastorno de pánico

      3. Trastornos de somatización

   2. Corrección reciente de la agudeza visual (nuevos anteojos, extracción de cataratas)

   3. Efectos secundarios de fármacos