CAPÍTULO 12-9: Tratamiento de la hipercolesterolemia

INTRODUCCIÓN

1. Todos los pacientes con DM deben recibir orientación con respecto a la terapia del estilo de vida para la hipercolesterolemia (ejercicio, pérdida de peso, reducir la ingesta de grasas saturadas y trans, aumentar la ingesta de esteroles vegetales y fibra viscosa).

2. Los pacientes menores de 40 años sin factores de riesgo para ASCVD (colesterol LDL ≥ 100 mg/100 mL, hipertensión, tabaquismo, nefropatía crónica, albuminuria o antecedentes familiares de ASCVD prematura) no necesitan terapia más allá del cambio en el estilo de vida.

3. Los pacientes < 40 años con factores de riesgo para ASCVD deben tomar estatinas a altas dosis.

4. Los pacientes de 40 a 75 años sin factores de riesgo deben tomar estatinas a dosis bajas – moderadas; aquellos con factores de riesgo para ASCVD deben tomar estatinas a altas dosis.

5. Los pacientes > 75 años deben tomar estatinas a dosis moderadas – altas, si son toleradas.

6. La ADA recomienda que los pacientes con alto riesgo y antecedente de ASCVD que no pueden tolerar estatinas a altas dosis deben tomar estatinas a dosis moderadas más ezetimibe.

7. En pacientes con ASCVD en quienes el colesterol LDL es ≥ 70 mg/100 mL mientras están tomando la terapia con estatinas a dosis máximas toleradas, se debe considerar agregar ezetimibe o un inhibidor de la PCSK9.