CAPÍTULO 13-7: Giardia lamblia (también conocida como Giardia Intestinalis o Giardia Duodenalis)

PRESENTACIÓN DE LIBRO DE TEXTO

La giardiasis se puede presentar como una diarrea aguda o crónica. Por lo general, ocurre en pacientes con exposición a fuentes de agua infectadas, aunque la transmisión persona a persona puede ocurrir. Los síntomas usualmente incluyen diarrea, náusea, cólicos abdominales, distensión, flatulencia y heces fétidas. La fiebre es infrecuente.

ASPECTOS SOBRESALIENTES DE LA ENFERMEDAD

1. La Giardia es la causa parasitaria más común de diarrea en Estados Unidos.

2. La mayoría de las infecciones en Estados Unidos resultan de la ingestión de agua contaminada de ríos y lagos, pero también puede ser transmitida a través de los alimentos y por vía fecal-oral.

3. La incidencia tiene un pico anual durante el verano y al inicio del otoño cuando las personas participan con más frecuencia en deportes acuáticos y campamentos.

4. Aunque por lo general son esporádicos, hay brotes ocasionales relacionados a la contaminación de cuerpos de agua utilizados para la recreación y el consumo de agua potable.

5. Síntomas comunes.

   1. La diarrea ocurre en 96% de los casos.

   2. La pérdida de peso está presente en 62% de los casos.

   3. Los cólicos abdominales ocurren en 61% de los casos.

   4. Las heces grasosas están presentes en 57% de los casos.

   5. Los eructos, flatulencias y heces fétidas se reportan, por lo general.

6. La fiebre es infrecuente.

DIAGNÓSTICO BASADO EN EVIDENCIA

1. El enzimoinmunoanálisis tiene una sensibilidad de más del 90%.

2. La sensibilidad del examen microscópico de heces para huevos es del 50% al 70% para una muestra de heces y de 90% para tres muestras.

TRATAMIENTO

1. El tratamiento de elección para la infección por G. lamblia es metronidazol oral.

2. Si un paciente presenta una recurrencia o una enfermedad grave con Giardia, se debe sospechar una inmunodepresión (incluida la infección por VIH o deficiencia de inmunoglobulinas).