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PRESENTACIÓN DE LIBRO DE TEXTO
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Los diuréticos tiazídicos provocan hipercalcemia leve. Esta hipercalcemia se relaciona con una concentración normal o elevada de PTH el 98 % de las ocasiones.
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ASPECTOS SOBRESALIENTES DE LA ENFERMEDAD
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Los diuréticos tiazídicos provocan hipocalciuria.
El agotamiento del sodio provoca mayor retención de sodio y calcio en el túbulo proximal.
Las tiazidas quizá también aumenten el efecto renal de la PTH.
La hipercalcemia inducida por tiazidas por lo general se considera leve y de corta duración porque en respuesta a la hipercalcemia inducida por la hipocalciuria, se suprime la secreción de PTH, normalizando las concentraciones de calcio.
Un estudio reciente informó que la hipercalcemia se encuentra, en promedio, cinco años después de iniciar el tratamiento.
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DIAGNÓSTICO BASADO EN EVIDENCIAS
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El diagnóstico de la hipercalcemia inducida por tiazidas depende de la demostración de la hipercalcemia en un paciente que toma un diurético tiazídico.
Después de suspender la tiazida, aproximadamente en un tercio de los pacientes se resolverá la hipercalcemia.
De los dos tercios restantes, casi el 80 % tendrá hiperparatiroidismo primario.
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El paciente con hipercalcemia transitoria después de comenzar a tomar una tiazida no necesita tratamiento. Aquellos que presentan persistencia de este trastorno después de suspender el medicamento deben someterse a una valoración en busca de hiperparatiroidismo primario.