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PRESENTACIÓN DE LIBRO DE TEXTO
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Los pacientes casi siempre son MSM con VIH que se presentan con un exantema compuesto por pápulas nodulares y nódulos, insensibles, rosados a violáceos.
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ASPECTOS SOBRESALIENTES DE LA ENFERMEDAD
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Causado por el virus herpes humano 8 (HHV 8) relacionado con VIH.
Casi todos los pacientes afectados son MSM. Las lesiones individuales son rosas, rojas o púrpuras e insensibles en la mayoría de los casos.
Lesiones en las extremidades, tronco y cara (fig. 5–11).
Con el descenso de la CD4TL, el número de lesiones aumenta.
Casi siempre hay compromiso de la piel en el sarcoma de Kaposi.
El compromiso no cutáneo incluye la cavidad bucal, tubo digestivo, ganglios linfáticos y pulmones (fig. 5–12).
El compromiso gastrointestinal es frecuente (40%), pero casi siempre asintomático. La hemorragia y perforaciones intestinales son complicaciones infrecuentes.
El compromiso pleuropulmonar es frecuente en el sarcoma de Kaposi avanzado.
Las formas de presentación del sarcoma de Kaposi pulmonar incluyen nódulos pulmonares, infiltrados, disnea, derrames pleurales grandes e insuficiencia respiratoria.
La supervivencia del paciente se acorta.
La incidencia de sarcoma de Kaposi ha disminuido de forma drástica, solo en parte debido a la introducción del ART efectivo. Un cambio en la conducta sexual también ha contribuido a esta reducción.
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DIAGNÓSTICO BASADO EN EVIDENCIAS
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La biopsia de piel muestra la angioproliferación típica con espacios vasculares similares a hendiduras y células en huso.
La prueba inmunohistoquímica detecta HHV 8 en las células endoteliales infectadas.
Sarcoma de Kaposi gastrointestinal: la endoscopia es sugestiva, pero la localización submucosa de las lesiones dificulta el diagnóstico tisular.
Sarcoma de Kaposi pulmonar: la CT de alta resolución resulta sugestiva; la broncoscopia puede mostrar las lesiones.
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El ART efectivo es muy eficiente en el sarcoma de Kaposi temprano, pero en caso de compromiso pulmonar es necesaria la quimioterapia.