CAPÍTULO 25-7: Diagnóstico diferencial del estado de choque

INTRODUCCIÓN

1. Choque distributivo

   1. Choque séptico

   2. Insuficiencia hepática

   3. Pancreatitis

   4. Choque anafiláctico

   5. Insuficiencia suprarrenal

   6. Choque neurógeno

   7. Derivaciones arteriovenosas

2. Choque hipovolémico

   1. Hemorragia

      1. Traumatismo

      2. Hemorragia gastrointestinal

      3. Hemorragia posquirúrgica y posterior al procedimiento

      4. Intraabdominal (p. ej., aneurisma aórtico abdominal, ruptura de embarazo ectópico)

   2. Depleción de volumen

      1. Vómito

      2. Diarrea

      3. Poliuria (por diuréticos o diabetes no controlada)

3. Choque cardiógeno

   1. Baja contractilidad

      1. Falla ventricular izquierda (LV)

         1. Infarto al miocardio (MI)

         2. Miocarditis

         3. Trastornos metabólicos (p. ej., acidosis, hipofosfatemia, hipocalcemia)

         4. Fármacos depresores (β-bloqueadores, bloqueadores de los conductos de calcio)

         5. Diversas causas de insuficiencia cardiaca (HF) (p. ej., miocardiopatía alcohólica, miocardiopatía relacionada con adriamicina, miocardiopatía dilatada)

      2. Insuficiencia ventricular derecha (RV)

         1. MI

         2. Hipertensión pulmonar

         3. Vasoconstricción pulmonar hipóxica

   2. Obstrucción del flujo de salida

      1. Estenosis aórtica

      2. Miocardiopatía hipertrófica

      3. Hipertensión maligna

      4. Embolia pulmonar (EP)

   3. Efecto arritmógeno

      1. Bradicardia significativa

      2. Taquicardia significativa

   4. Insuficiencia

      1. Insuficiencia mitral aguda; rotura o disfunción del músculo papilar

      2. Rotura de tabique o pared libre

      3. Insuficiencia aórtica aguda

   5. Llenado disminuido

      1. Pericarditis constrictiva

      2. Taponamiento

      3. Neumotórax a tensión

      4. Estenosis mitral