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PRESENTACIÓN DE LIBRO DE TEXTO

La mayoría de los pacientes presenta dolor en flanco, usualmente con hematuria o anuria.

ASPECTOS SOBRESALIENTES DE LA ENFERMEDAD

  1. Las presentaciones clínicas dependen de la gravedad y localización del émbolo.

  2. Los émbolos bilaterales o la embolia en un riñón único es más probable que produzca AKI y anuria

  3. El 75% de los pacientes presenta dolor abdominal o en flanco

  4. Se pueden presentar nausea, vómito, hematuria

  5. La fiebre y la hipertensión son comunes, pero la fiebre se suele presentar hasta el segundo o tercer día

  6. Orígenes del émbolo

    1. Cardiaco: fibrilación auricular, infarto al miocardio, enfermedad valvular reumática, prótesis valvulares, endocarditis bacteriana subaguda

    2. Aneurismas aórticos o renales

    3. Cateterismo intraarterial

DIAGNÓSTICO BASADO EN EVIDENCIAS

  1. Se diagnostica al inicio de los síntomas en solo el 30% de los pacientes.

  2. Usualmente presentan leucocitosis, incremento en lactato deshidrogenasa (LD, lactate dehydrogenase); la LD se incrementa más que las transaminasas.

  3. En el 30% a 50% de los pacientes se eleva la fosfatasa alcalina.

  4. La angiografía es el tratamiento de referencia para el diagnóstico; la CT contrastada también puede ser diagnóstica.

TRATAMIENTO

  1. Embolismo unilateral y riñón contralateral normal: estreptocinasa y angioplastia, seguido por anticoagulantes; no tiene indicación quirúrgica.

  2. Émbolos bilaterales o embolia a un riñón único: el mismo que el anterior, pero se debe intentar la reconstrucción quirúrgica si no se puede reestablecer el flujo sanguíneo.

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