CAPÍTULO 30-1: Estudio del paciente con dolor faríngeo - Caso 1

SÍNTOMA PRINCIPAL

ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El dolor faríngeo es una afección común que se observa en la práctica clínica ambulatoria. Este capítulo se enfoca en los pacientes que presentan faringitis de inicio agudo. Las enfermedades infecciosas son causa de faringitis aguda en la mayoría de los pacientes. Los pacientes con faringitis crónica, quienes no presentan signos de infección o los que no responden al tratamiento, deben ser valorados para detectar causas no infecciosas de la faringitis.

A continuación, se muestra un marco útil para el diagnóstico diferencial de la faringitis. Este marco divide los diagnósticos en aquellos causados por infecciones (bacteriana y viral) y los causados por procesos no infecciosos. Las infecciones respiratorias virales son la causa más común de faringitis infecciosas con resfriado común causado por rinovirus y coronavirus, representando al menos el 25% de los casos. Los estreptococos β-hemolíticos del grupo A (GABHS, group A beta-hemolytic streptococci) son la causa más común de faringitis bacteriana aguda, representan de 5% a 15% de las faringitis en adultos y del 20% al 30% en niños. En el cuadro 30–1 se muestra el diagnóstico diferencial con el porcentaje estimado de casos de faringitis y el síndrome clínico asociado.

1. Causas infecciosas de faringitis

   1. Virales

      1. Rinovirus

      2. Coronavirus

      3. Adenovirus

      4. Virus simple del herpes (HSV, herpes simplex virus) 1 y 2

      5. Gripe A y B

      6. Virus parainfluenza

      7. Virus de Epstein-Barr (EBV, Epstein-Barr virus)

      8. Citomegalovirus (CMV, cytomegalovirus)

      9. Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)

   2. Bacterianas

      1. GABHS

      2. Fusobacterium necrophorum

      3. Estreptococos β-hemolíticos del grupo C

      4. Neisseria gonorrhoeae

      5. Corynebacterium diphtheriae

      6. Mycoplasma pneumoniae

      7. Chlamydophila pneumoniae

2. Causas no infecciosas de faringitis

   1. Tos persistente

   2. Goteo posnasal

   3. Enfermedad por reflujo gastroesofágico

   4. Tiroiditis aguda

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