La gota se presenta con más frecuencia en pacientes de mayor edad con dolor intenso y agudo en la primera articulación metatarsofalángica (MTP). Por lo general, el dolor comienza en forma aguda y se hace insoportable dentro de las primeras horas del inicio. De forma clásica, los pacientes indican que no pueden poner la sábana sobre el dedo del pie. En la exploración física, la primera articulación MTP está caliente, inflamada y roja.