CAPÍTULO 27-11: Parvovirus

PRESENTACIÓN DE LIBRO DE TEXTO

El parvovirus se presenta por lo general en personas jóvenes que están en contacto con niños (madres, maestros, trabajadores de guarderías y pediatras). El parvovirus sintomático se presenta como una enfermedad semejante a la gripe, exantema macular, artralgias/artritis o cualquier combinación de estos síntomas. Los síntomas articulares casi siempre mejoran en el transcurso de unas semanas.

ASPECTOS SOBRESALIENTES DE LA ENFERMEDAD

1. Hay cinco manifestaciones principales de la infección por parvovirus en seres humanos.

   1. Eritema infeccioso (quinta enfermedad) en niños

   2. Artropatía aguda en adultos

   3. Crisis aplásicas transitorias en pacientes con enfermedades hemolíticas crónicas

   4. Anemia crónica en personas inmunocomprometidas

   5. Muerte fetal que se complica a infección materna antes de las 20 semanas de gestación

2. En adultos, la infección por lo general incluye alguna combinación de síntomas virales, artritis y exantema.

   1. Síntomas virales inespecíficos que se observan en casi la mitad de los pacientes infectados e incluyen fiebre, malestar, cefalea, mialgias, diarrea y prurito.

   2. La artropatía se presenta en casi 30% de las infecciones en adultos.

      1. La artritis es una poliartritis simétrica.

      2. Las articulaciones que se afectan con frecuencia son los codos, muñecas, rodillas, tobillos y pies

   3. El exantema se observa en 35% de las personas y dura dos a tres días.

      1. Por lo general, es un exantema macular que se disemina en ocasiones al tronco.

      2. Se han descrito muchos exantemas distintos.

3. La incidencia de infección por parvovirus alcanza un máximo entre enero y junio.

4. Las tasas de crisis son de 50% a 60%

5. El contacto con niños es común entre los pacientes.

6. Otros virus causan artritis con menos frecuencia (cuadro 27–11).

DIAGNÓSTICO BASADO EN EVIDENCIAS

1. El diagnóstico de parvovirus se establece al identificar IgM específico de parvovirus en el suero de los pacientes con un complejo de síntomas sospechoso.

2. El diagnóstico diferencial de parvovirus incluye SLE y la diferenciación de estas enfermedades puede ser un reto.

   1. Ambas se pueden presentar con artritis, artralgias y exantema.

   2. Ambas son más frecuentes en mujeres que en varones.

   3. Los anticuerpos ANA pueden estar elevados de forma transitoria en pacientes con parvovirus.

TRATAMIENTO

1. El tratamiento de parvovirus es sintomático.

2. Los NSAID por lo general dan un buen alivio de los síntomas

3. Los síntomas por lo general se resuelven en un par de semanas, pero en 10% de los ...