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PRESENTACIÓN DE LIBRO DE TEXTO

La artritis psoriásica por lo general se presenta como dolor articular en pacientes de mediana edad con antecedente de psoriasis. Existen signos y síntomas de artritis inflamatoria que a menudo afectan las articulaciones de muñecas, metacarpofalángicas, PIP y DIP. La exploración de la piel revela psoriasis y cambios psoriásicos de las uñas.

ASPECTOS SOBRESALIENTES DE LA ENFERMEDAD

  1. La psoriasis es una enfermedad cutánea muy frecuente que se puede complicar con artritis.

  2. La artritis psoriásica es una de las espondiloartropatías seronegativas

    1. Las espondiloartropatías seronegativas son enfermedades que se caracterizan por afectación raquídea inflamatoria axial, artritis periférica asimétrica, entesopatía y enfermedades oculares inflamatorias.

    2. Los pacientes con estas enfermedades por lo general tienen ANA y factor reumatoide negativos, lo que les da el nombre de “seronegativas”.

    3. Otras espondiloartropatías son la espondilitis anquilosante, la artritis reactiva y la artritis relacionada con la enfermedad inflamatoria intestinal.

  3. La distribución de la artritis en la artritis psoriásica es variable, pero sigue las tres presentaciones generales:

    1. Oligoartritis que a menudo afecta las articulaciones grandes y las manos. La dactilitis, la inflamación de todo el dedo que provoca el “dedo en chorizo” secundario a artritis y tenosinovitis, es un hallazgo clásico.

    2. Poliartritis similar a la artritis reumatoide

    3. Artritis raquídea

  4. La artritis psoriásica puede ser indistinguible de la artritis reumatoide, en especial al inicio de ambas enfermedades.

    1. Las radiografías de las manos pueden mostrar erosiones.

    2. Cerca de 10% de los pacientes con artritis psoriásica tiene FR positivo.

  5. Las características distintivas incluyen:

    1. Afectación común de las articulaciones DIP

    2. Afectación raquídea que es poco frecuente en la artritis reumatoide

    3. Artritis mutilante, un síndrome en el cual existe una marcada destrucción ósea alrededor de las articulaciones provocando “dedos de telescopio”.

DIAGNÓSTICO BASADO EN EVIDENCIAS

  1. La característica más diagnóstica de la artritis psoriásica es la presencia de psoriasis.

    1. La psoriasis precede el desarrollo de artritis en casi 70% de los casos.

    2. La artritis y la psoriasis comienzan al mismo tiempo en casi 15% de los pacientes.

    3. Quince por ciento de los pacientes no tiene psoriasis (al momento del diagnóstico de artritis), aunque podría haber antecedente familiar de enfermedad cutánea.

  2. Se debe realizar una cuidadosa exploración de la piel en todos los pacientes en los que se sospeche el diagnóstico.

  3. Hallazgos de las uñas

    1. La psoriasis puede provocar cambios reconocibles en las uñas (uñas punteadas o manchadas).

    2. Los cambios en las uñas se presentan solo en 20% de las personas con psoriasis, pero en 80% de las personas con psoriasis y artritis.

    3. Los cambios en las uñas son especialmente frecuentes en personas con artritis de la articulación DIP.

  4. image Es importante realizar exploración cutánea y de las uñas cuando se considere el diagnóstico de artritis psoriásica. Se debe retirar el esmalte de las uñas para la consulta.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la artritis psoriásica es similar al tratamiento de ...

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