CAPÍTULO 29-5: Carcinoma basocelular

PRESENTACIÓN DE LIBRO DE TEXTO

El carcinoma basocelular se presenta con mayor frecuencia como una pápula o nódulo de color carne, translúcida o ligeramente roja, que clásicamente muestra un borde enrollado. Se presenta más comúnmente en la cabeza o el cuello de los adultos mayores.

ASPECTOS SOBRESALIENTES DE LA ENFERMEDAD

1. Descripción de la lesión: la lesión típica es una pápula o nódulo de color carne, translúcida o ligeramente roja, que clásicamente muestra un borde enrollado (fig. 29–16).

   1. Las lesiones a menudo son friables, sangran fácilmente y desarrollan costra. Las telangiectasias en la superficie pueden ser un signo útil.

   2. Los tumores grandes pueden ser destructivos a nivel local.

2. El carcinoma de células basales es el tumor maligno más común en seres humanos.

3. Las lesiones son típicamente asintomáticas, excepto por la observación de sangrado fácil de un sitio.

   1. Solo en raras ocasiones se asocia el dolor.

   2. La metástasis de un carcinoma basocelular es poco frecuente.

4. Las personas en riesgo son adultos con cabello y ojos claros, pecas fáciles y propensión a las quemaduras solares.

   1. Los pacientes con piel de color tienen menos probabilidades de verse afectados.

   2. La incidencia en varones y mujeres es igual.

   3. Durante mucho tiempo se ha creído que la exposición a la luz UV desempeña una función causal en el desarrollo de este tumor, aunque el mecanismo exacto no está claro. Se han aislado varias mutaciones genéticas en el carcinoma de células basales y pueden servir como objetivos terapéuticos

   4. Las heridas crónicas y los sitios de inflamación, así como la inmunodepresión pueden predisponer al desarrollo de este tumor.

   5. La exposición al arsénico es otro factor de riesgo para el carcinoma basocelular.

5. La cabeza y el cuello son los sitios más comunes afectados con este tumor.

   1. Solo el 10% a 15% de los tumores se desarrollan en la piel protegida por el sol.

   2. La nariz es el sitio más común, representando el 20% a 30% de todos los casos.

6. El carcinoma basocelular probablemente se deriva del folículo piloso. El nombre implica un parecido de las células tumorales con las células basales de la epidermis, aunque no se cree que esta sea su derivación.

7. Los pacientes tienen hasta un 45% de riesgo de desarrollar carcinomas de células basales posteriores en los cinco años posteriores al diagnóstico inicial.

DIAGNÓSTICO BASADO EN EVIDENCIAS

La valoración histológica del tejido afectado es el método de referencia para el diagnóstico

TRATAMIENTO

1. El objetivo terapéutico es eliminar el tumor y evitar la destrucción local del tejido. Hay numerosos métodos disponibles para lograr este objetivo, y la selección depende del tamaño, el tipo y la ubicación del tumor, las características del paciente y las preferencias del paciente.

2. Las ...