CAPÍTULO 29-6: Picaduras de artrópodos que forman ampollas

PRESENTACIÓN DE LIBRO DE TEXTO

Esta condición comúnmente se presenta como un grupo de ampollas tensas en la piel más expuesta. Las ampollas tienden a ser grandes (≥ 1 cm) y generalmente la piel circundante es normal.

ASPECTOS SOBRESALIENTES DE LA ENFERMEDAD

1. Descripción de la lesión: ampollas grandes, a menudo tensas en la piel normal (fig. 29–7).

2. Características y localización de la lesión

   1. Las lesiones tienden a desarrollarse en áreas expuestas de la piel, como las extremidades.

   2. El paciente tendrá un buen aspecto general.

   3. Las lesiones suelen ser extremadamente pruriginosas.

   4. Aunque las ampollas surgen de la piel normal, los cambios inflamatorios circundantes del roce y el rascado a menudo están presentes.

3. Las reacciones de mordedura por artrópodos son reacciones de hipersensibilidad dérmica a antígenos de la saliva de los insectos.

4. Las chinches, las pulgas, los mosquitos, así como muchas variedades de ácaros son los responsables habitualmente.

5. No es posible identificar al insecto responsable por el aspecto de la picadura.

DIAGNÓSTICO BASADO EN EVIDENCIAS

1. El diagnóstico se realiza de acuerdo con la presentación clínica.

2. La histopatología, aunque rara vez es necesaria, puede ser de apoyo, demostrando edema, una ampolla subepidérmica y un infiltrado inflamatorio dérmico con numerosos eosinófilos.

TRATAMIENTO

1. Evitar futuras picaduras con el uso de ropa protectora y repelentes de insectos.

2. Erradicación o control de la fuente de los insectos, como en mascotas, nidos, etc.

3. Atención local de apoyo para prevenir la infección secundaria y aliviar el prurito.