CAPÍTULO 29-9: Psoriasis en gotas

PRESENTACIÓN DE LIBRO DE TEXTO

La psoriasis en gotas generalmente se presenta con lesiones pequeñas, redondas u ovaladas en la espalda y el tronco. Las lesiones a menudo tienen escamas plateadas y adherentes.

ASPECTOS SOBRESALIENTES DE LA ENFERMEDAD

1. Descripción de la lesión: lesiones pequeñas (0.5 a 1.5 cm), redondas u ovaladas con escamas plateadas superpuestas características (fig. 29–10).

2. Características de la lesión

   1. Las lesiones tienden a ocurrir sobre la parte superior del tronco y las extremidades proximales.

   2. La cara, las orejas y la piel cabelluda también pueden estar involucrados.

   3. Las lesiones pueden localizarse en sitios de traumatismo cutáneo menor, como rasguños (fenómeno de Koebner).

   4. La erupción generalmente persiste durante tres a cuatro meses y luego remite espontáneamente.

3. Se observa con mayor frecuencia en adultos jóvenes, con frecuencia precedida por una infección faríngea estreptocócica.

4. Los pacientes afectados tienen un mayor riesgo de desarrollo de psoriasis vulgar en los próximos tres a cinco años.

5. Hay una mayor incidencia de psoriasis en las familias.

DIAGNÓSTICO BASADO EN EVIDENCIAS

1. El diagnóstico a menudo se realiza en función de la presentación clínica.

2. La presencia de faringitis estreptocócica sería un hallazgo que apoya el diagnóstico.

3. Una biopsia de piel de una lesión establecida puede demostrar hallazgos histológicos clásicos de psoriasis vulgar.

TRATAMIENTO

1. La psoriasis en gotas suele ser una erupción autolimitada, aunque la remisión puede tardar semanas o meses.

2. La remisión se puede acelerar con el uso de tratamientos con luz UV.

3. Si hay un desencadenante infeccioso, se deben administrar antibióticos apropiados.

4. Los antibióticos con propiedades antiinflamatorias, como la eritromicina y la tetraciclina, también pueden ser útiles para los brotes.

5. Los corticoesteroides tópicos pueden ser efectivos en lesiones individuales.

6. Los corticoesteroides sistémicos deben evitarse en la psoriasis porque la abstinencia puede desencadenar brotes.

7. El calcipotrieno tópico, un derivado de la vitamina D, también es eficaz.