CAPÍTULO 29-14: Rosácea

PRESENTACIÓN DE LIBRO DE TEXTO

Por lo general, se presenta en adultos como una erupción facial. Hay un desarrollo gradual de telangiectasias y eritema centrofacial persistente ocasionalmente con pápulas rojas inflamatorias, así como pápulas y pústulas. Los comedones están ausentes. Con frecuencia, hay un antecedente de enrojecimiento fácil. La erupción puede empeorar con la exposición al sol, la ingestión de alimentos picantes y alimentos / líquidos calientes, así como con el estrés emocional y el ejercicio.

ASPECTOS SOBRESALIENTES DE LA ENFERMEDAD

1. Descripción de la lesión: eritema centrofacial persistente, telangiectasias y, ocasionalmente, pápulas inflamatorias, pápulas y papulopústulas (fig. 29–3).

2. La rosácea es más común en individuos de piel clara de ascendencia del norte de Europa, pero también se puede ver en personas con piel más oscura.

3. Hay una mayor incidencia en mujeres que en varones.

4. Sin embargo, la enfermedad complicada con hiperplasia de la glándula sebácea y rinofima (crecimiento sebáceo excesivo que causa deformidad de la nariz) se desarrolla con más frecuencia en varones.

5. La rosácea generalmente comienza más tarde que el acné y alcanza un pico en la edad adulta. Dicho esto, los dos pueden superponerse.

6. Se cree que la exposición al sol es un desencadenante y la piel dañada por el sol se observa con frecuencia en pacientes con rosácea.

7. La rosácea ocular es común, afecta a más de la mitad de los pacientes con rosácea, e incluye hiperemia conjuntival, blefaritis anterior y queratitis.

DIAGNÓSTICO BASADO EN EVIDENCIAS

1. El diagnóstico se realiza a partir de la presentación clínica.

2. La histopatología, pocas veces es necesaria, varía según la etapa y la variante de la enfermedad y, a menudo, es inespecífica.

TRATAMIENTO

1. Protección solar

2. Evitar las causas o desencadenantes de enrojecimiento

   1. Exposición solar

   2. Ingestión de alimentos y líquidos picantes y calientes

   3. Factores de estrés emocional

   4. Esfuerzo físico: fomentar los enfriamientos durante el esfuerzo físico

3. Fármacos tópicos

   1. Metronidazol (para tratar pápulas y papulopústulas, efecto moderado sobre el eritema)

   2. Brimonidina (para tratar el eritema)

   3. Ivermectina (para tratar pápulas y papulopústulas)

4. Fármacos sistémicos: los antibióticos orales de la clase de las tetraciclinas controlan las erupciones graves de las lesiones inflamatorias.

5. Tratamiento con láser

   1. Se utiliza para extirpar telangiectasias y mejorar el eritema de fondo.

   2. Puede ser útil para reducir el rinofima.