CAPÍTULO 20-5: Cefalea en trueno benigna

PRESENTACIÓN DE LIBRO DE TEXTO

La presentación de cefaleas en trueno benignas es indistinguible de la SAH. El diagnóstico se hace después de que se obtienen resultados normales en la CT y la punción lumbar. Estas cefaleas ocasionalmente se repiten de manera impredecible.

ASPECTOS SOBRESALIENTES DE LA ENFERMEDAD

1. Síndrome de cefalea primaria

2. Clínicamente indistinguible de la SAH, pero carece de síntomas o signos neurológicos asociados.

3. Las cefaleas suelen recurrir frecuentemente durante una a dos semanas y luego de forma intermitente durante años.

4. En el mejor estudio de estos dolores de cabeza:

   1. La SAH no se desarrolló en ninguno de los 71 pacientes estudiados.

   2. Las cefaleas generalmente duraban de 8 a 72 h.

   3. Cincuenta y un pacientes (72%) tuvieron cefaleas no relacionadas con la tos, la actividad sexual o el esfuerzo.

   4. El 17% de los pacientes presentó cefaleas similares recurrentes.

5. En 2018, se publicó un reporte de caso relacionado con una cefalea en trueno por la ingesta del “chile más picante del mundo”.

DIAGNÓSTICO BASADO EN EVIDENCIAS

1. Las cefaleas en trueno benignas se diagnostican cuando existe una presentación clínica sospechosa y se descarta una SAH.

2. Dado el mal pronóstico de la SAH, en todos los pacientes se debe realizar una CT y una punción lumbar antes de realizar este diagnóstico.

   Como las cefaleas en trueno benignas son clínicamente indistinguibles de la SAH, solo pueden diagnosticarse después de que se haya descartado la SAH.

TRATAMIENTO

1. El tratamiento es un desafío porque estas cefaleas son de corta duración e intermitentes.

2. Los analgésicos necesarios son probablemente la única terapia razonable.