++
Infección de vías urinarias (UTI, urinary tract infection) es un término que se aplica a diversas condiciones clínicas que van desde infección localizada en la vejiga, con síntomas de infección de vías urinarias bajas, hasta pielonefritis con infección renal grave y la posibilidad de urosepticemia resultante. La infección de vías urinarias es uno de los problemas médicos más comunes. Se estima que las infecciones de vías urinarias justifican más de 8.2 millones de visitas al consultorio y son la causa de 1.7 millones de visitas a los servicios de urgencias, lo que da como resultado al menos 6 mil millones de dólares estadounidenses en gastos en salud (Stamm y Norrby, 2001; Litwin et al., 2005). Estos padecimientos a veces son difíciles de diagnosticar; algunos casos responden a un ciclo corto de un antibiótico específico, mientras que otros requieren un tratamiento más largo con antibióticos de amplio espectro. El diagnóstico y tratamiento precisos de una infección de vías urinarias es esencial para limitar la morbilidad y mortalidad asociadas y evitar el uso prolongado o innecesario de antibióticos. Los avances en nuestra comprensión de la patogenia de la infección de vías urinarias y el desarrollo de nuevas pruebas diagnósticas han permitido a los médicos adaptar adecuadamente el tratamiento específico para cada paciente. Por desgracia, a causa de las crecientes tasas de resistencia bacteriana a varios antibióticos, los tratamientos médicos se están volviendo menos eficaces (Kodner y Gupton, 2010).
++
En el cuadro 14–1 se muestra la epidemiología de las infecciones de vías urinarias agrupadas por edad y sexo. En el periodo neonatal, los varones tienen el doble de probabilidades que las mujeres de experimentar una infección de vías urinarias. De 1 a 6 meses de edad, la tasa de infecciones de vías urinarias es igual entre los sexos, pero de seis a 12 meses la proporción de UTI entre varones y mujeres es de 1 a 4. En términos generales, las infecciones de vías urinarias son más comunes en mujeres (Shaikh et al., 2008; Hsiao et al., 2006). La incidencia de infección de vías urinarias en varones no circuncidados es 85% mayor que en varones circuncidados (Singh-Grewal et al., 2005). Los factores de riesgo para la UTI pediátrica incluyen el estado de circuncisión y los antecedentes de UTI previa. Por otro lado, entre las poblaciones mayores la actividad sexual, anomalías anatómicas como el reflujo vesicoureteral, ureterocele, obstrucción de la unión ureteropélvica, válvulas uretrales posteriores, vejiga neurógena y la disfunción vesical e intestinal presagian una tasa más alta de infección de vías urinarias (Koff et al., 1998). Al menos entre 12% y 30% de los pacientes con antecedentes de infección de vías urinarias sintomática experimentarán una recidiva (Conway et al., 2007). Más de 60% de las mujeres adultas reportarán tener una infección de vías urinarias durante su vida y 11% ...