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La comprensión de la anatomía humana y pélvica es esencial para el conocimiento fundamental del ginecólogo y el obstetra. Si bien las estructuras anatómicas no cambian, la comprensión sobre las relaciones entre las estructuras y la función de dichas estructuras sigue evolucionando. Los avances constantes en la técnica quirúrgica continúan poniendo mayor énfasis en que el médico comprenda los puntos de referencia quirúrgicos. Es posible que exista una variación importante en las características anatómicas de un paciente individual, por lo que el médico debe estar bien versado en la anatomía “normal” y contar con preparación para los casos “que no son de libro de texto”, los que se ubican fuera de los estándares.
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La pared abdominal anterior se divide en secciones para propósitos descriptivos y para permitir que el médico describa las relaciones de las vísceras que se encuentran en la cavidad abdominal. El punto central de referencia es la apófisis xifoides, que se encuentra en el mismo plano que la décima vértebra torácica. Las dos secciones superiores se forman por el ángulo subcostal; la inferior se extiende desde las costillas inferiores hasta la cresta del hueso ilion y hacia adelante hasta las espinas iliacas anterosuperiores. La base está conformada por los ligamentos inguinales y la sínfisis del pubis.
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Las vísceras se localizan mediante la división de la pared abdominal en regiones. Se coloca una línea desde el nivel de cada cartílago costal noveno a las crestas iliacas. Se dibujan otras dos líneas desde la mitad de los ligamentos inguinales hasta el cartílago de la octava costilla. Las nueve regiones que se forman (figura 1–1) son la epigástrica, umbilical, hipogástrica y, tanto a derecha como a izquierda del hipocondrio, lumbar e ilioinguinal.
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Dentro de la región del hipocondrio derecho se encuentra el lóbulo derecho del hígado, la vesícula biliar en el ángulo anteroinferior, parte del riñón derecho al fondo de la región y, en ocasiones, la flexura hepática del colon.
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La zona epigástrica contiene el lóbulo izquierdo del hígado y parte del derecho, estómago, duodeno proximal, páncreas, glándulas suprarrenales y los polos superiores de ambos riñones (figura 1–2).
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La región del hipocondrio izquierdo incluye el bazo, la base del estómago, la punta del hígado y la flexura esplénica del colon.
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Dentro de la región lumbar derecha se encuentra el colon ascendente, asas intestinales y, a menudo, el borde inferior de la porción lateral del riñón derecho.
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