CAPÍTULO 47: Complicaciones perioperatorias, intraoperatorias y posoperatorias en cirugía ginecológica

COMPLICACIONES PERIOPERATORIAS

Uno de los principales propósitos de la historia clínica y de la exploración física preoperatorios es identificar cualquier comorbilidad médica preoperatoria que lleve a un incremento de morbilidad o mortalidad perioperatoria. Si se identifican comorbilidades, el cirujano debe obtener consulta médica para asegurarse de que las enfermedades médicas de la paciente estén suficientemente optimizadas y estables como para proceder con intervención quirúrgica a un riesgo aceptable.

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

Datos clínicos

Casi todas las intervenciones quirúrgicas ginecológicas caen dentro de la categoría de riesgo bajo (<1%) o intermedio (1 a 5%) de muerte cardiaca o infarto de miocardio no mortal (cuadro 47–1). Es crucial obtener una historia clínica preoperatoria cuidadosa para descubrir enfermedades cardiacas o comórbidas que colocarían a la paciente en una categoría de riesgo quirúrgico alto. Si se encuentra que la paciente tiene enfermedades cardiacas activas, como síndrome coronario inestable, insuficiencia cardiaca descompensada, arritmias importantes, o enfermedad valvular grave, la operación se debe retrasar o cancelar (a menos que sea de urgencia extrema), y evaluarse y tratar a la paciente (cuadro 47–2).