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FUNDAMENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO
La endometriosis es un trastorno en el que hay crecimientos alterados de tejido similar al endometrio (epitelio y estroma) en lugares distintos al revestimiento del útero.
Si bien la endometriosis casi nunca aparece en mujeres prepúber y posmenopáusicas, se encuentra casi exclusivamente en mujeres en edad reproductiva.
Todas las demás manifestaciones de endometriosis muestran un amplio espectro de expresión.
Por lo general, las lesiones se encuentran en las superficies peritoneales de los órganos reproductores y estructuras adyacentes de la pelvis, pero pueden surgir en cualquier parte del cuerpo (figura 58–1).
La clasificación introduce el tamaño y la ubicación de las lesiones, pero no existe una buena correlación entre la clasificación y los síntomas.
De manera similar, las mujeres con endometriosis pueden ser asintomáticas o pueden quedar inmóviles por el dolor pélvico y la infertilidad.
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La endometriosis es un problema de salud importante y común entre las mujeres. Se desconoce su frecuencia exacta, porque se requiere cirugía para realizar el diagnóstico, pero se estima que ocurre en 6–10% de las mujeres en el grupo de edad reproductiva, y hasta en 50% de las mujeres con infertilidad. Se observa en 1–2% de las mujeres que se someten a esterilización o a reversión de la esterilización, en 10% de las histerectomías, en 16–31% de las laparoscopias y en 53% de las adolescentes con dolor pélvico de suficiente intensidad como para justificar la valoración quirúrgica. La endometriosis es el diagnóstico ginecológico más común, responsable de la hospitalización de mujeres entre 15–44 años, ya que se detecta en más de 6% de las pacientes.
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La causa de la endometriosis es compleja, y las principales teorías incluyen menstruación retrógrada con transporte de células endometriales, metaplasia ...