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La fertilización in vitro (IVF, in vitro fertilization) es un proceso mediante el cual los óvulos se fertilizan in vitro, es decir, con un esperma fuera del útero. La IVF es un tratamiento importante en la infertilidad cuando otros métodos de tecnología de reproducción asistida han fallado. Las tecnologías de reproducción asistida (ART, assisted reproductive technologies) incluyen múltiples métodos que permiten la manipulación de gametos fuera del cuerpo y han evolucionado mucho durante las últimas tres décadas.
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FERTILIZACIÓN IN VITRO
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La IVF implica la extracción de óvulos del ovario, la fertilización en el laboratorio (medio líquido) y el reemplazo del cigoto en el útero de la paciente. El primer nacimiento vivo resultante de esta técnica ocurrió en junio de 1978.
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Las técnicas de reproducción asistida se han utilizado durante más de 30 años, con informes de un número creciente de ciclos tratados, una tasa de embarazo en aumento y un incremento de nacidos vivos por ciclo (de 6.6% en 1985 a 53.9% [en mujeres <35 años] en 2016) para IVF. En 2003, hubo 122 872 ciclos de ART (99.4% correspondió a ciclos de IVF), mientras que en 2006 se notificaron 41 343 partos de nacidos vivos. Según el Informe de tasas de eficacia de las clínicas de fertilidad de 2016 de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC), se realizaron 263 577 ciclos de ART en 463 clínicas informantes en Estados Unidos durante 2016, lo que dio como resultado 65 996 nacidos vivos (partos de uno o más lactantes vivos) y 76 930 lactantes nacidos vivos.
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Uno de los predictores de pronóstico más importantes para el embarazo es la edad de la pareja femenina. Las mujeres más jóvenes enfrentan mejores tasas y, a pesar de la evolución de las ART a lo largo de los años, las mujeres mayores de 40 años enfrentan tasas de natalidad bajas, debido a la edad reproductiva avanzada y al envejecimiento del ovario. En el cuadro 59–1, se presentan datos de acuerdo con el resumen nacional y los National Summary and Fertility Reports del Department of Health and Human Services de Estados Unidos.
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Alrededor de 39% de las pacientes que tuvieron una extracción de óvulos quedará embarazada con la documentación ecográfica de un embarazo intrauterino (embarazo clínico); ...