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En las mujeres, los genitales externos, las gónadas y los conductos de Müller se derivan de diferentes primordios y en estrecha asociación con el aparato urinario y el intestino posterior. La embriogénesis anormal puede conducir a órganos reproductivos que predisponen a la infertilidad, subfertilidad, aborto espontáneo o parto prematuro.
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DESARROLLO DEL APARATO GENITOURINARIO
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Entre la tercera y quinta semanas de gestación, comienza el desarrollo de una elevación del mesodermo intermedio en cada lado del feto que dará origen al aparato urogenital. Esta cresta urogenital se divide en la cresta genital, destinada a convertirse en las gónadas y en la cresta nefrógena (fig. 3–1). Cada cresta nefrógena produce un mesonefros (riñón mesonéfrico). Se debe recordar que la evolución del riñón pasa secuencialmente desde la etapa mesonéfrica hasta llegar al sistema metanéfrico permanente (de Bakker, 2019; Upadhyay, 2014). Cada cresta nefrógena también da lugar a un conducto mesonefrico, también llamado conducto de Wolff, y a un conducto paramesonefrico, también llamado conducto de Müller.
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Al inicio, las vías urinarias se desarrollan a partir de los conductos mesonéfricos (fig. 3–2A). Entre la cuarta y la quinta semanas, cada conducto mesonéfrico da lugar a un yema ureteral, que crece en dirección cefálica (fig. 3–2B). A medida que cada yema se alarga, induce la diferenciación de los metanefros, que se convertirá en el riñón final (fig. 3–2C) (Davidson, 2019). El metanefros asciende a su posición final en la novena semana debido al crecimiento desproporcionado de la región caudal del embrión (Jain, 2018). Cada yema ureteral da origen a una elongación que se convierte en el conducto metanéfrico o el uréter futuro.
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La cloaca comienza como una abertura común para las vías urinarias, aparato genital y tubo digestivo embrionarios (Gupta, 2014). Para la semana 7, el tabique urorrectal se divide para dar origen al intestino posterior y al seno urogenital (fig. 3–2D) (Valentini, 2016). En el seno urogenital se consideran tres partes: 1) la porción cefálica o vesicular, que forma la vejiga; 2) la porción media ...