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INTRODUCCIÓN

La ciencia y práctica clínica de la obstetricia se enfocan en la reproducción del ser humano. La especialidad fomenta la salud y bienestar de la embarazada y su feto por medio de atención perinatal de calidad. Dicha atención supone reconocer y tratar complicaciones, supervisar el trabajo de parto y parto, los cuidados iniciales del recién nacido y el manejo del puerperio. Los cuidados postparto fomentan la salud y ofrecen opciones de planificación familiar.

La medicina basada en evidencias domina la práctica moderna de la obstetricia. Como lo describió Williams en la primera edición de este libro de texto, nosotros también nos esforzamos por presentar la evidencia científica de la atención obstétrica actual. Aún así, la mayor parte de las recomendaciones no se basa en información de alta calidad (Brock, 2021). Por consiguiente, gran parte de nuestra práctica se deriva de opiniones de expertos y experiencias históricas (Society for Maternal-Fetal Medicine, 2021). Para ayudar a reducir la brecha del conocimiento, los autores también se apoyan en fuentes de autoridad como el American College of Obstetricians and Gynecologists y la Society for Maternal-Fetal Medicine, así como en organismos como los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) y los National Institutes of Health (NIH).

ESTADÍSTICAS VITALES

La importancia de la obstetricia se refleja en el empleo de los resultados maternos y neonatales como índices de la salud y calidad de vida entre las naciones. De manera intuitiva, es posible asumir que los índices que muestran resultados maternos y perinatales pobres reflejan una atención médica deficiente para toda la población.

El National Vital Statistics System de Estados Unidos obtiene estadísticas de nacimientos y muertes, incluidas muertes fetales. La autoridad legal para la recolección radica de forma individual con los 50 estados; dos regiones (el Distrito de Columbia y la Ciudad de Nueva York); y cinco territorios: Samoa Estadounidense, Guam, las Islas Marianas del Norte, Puerto Rico y las Islas Vírgenes. El certificado de nacimiento estándar incluye información sobre riesgos médicos y del estilo de vida, factores del trabajo de parto y parto y características del recién nacido. Es importante señalar que el certificado de defunción actual contiene una casilla de embarazo (Hoyert, 2020).

Definiciones

La Organización Mundial de la Salud, así como la American Academy of Pediatrics y el American College of Obstetricians and Gynecologists (2019a) fomentan el uso de definiciones estándar. La uniformidad permite comparar datos entre estados, regiones o países. Aún así, no todas las definiciones se aplican de manera uniforme. Por ejemplo, el American College of Obstetricians and Gynecologists recomienda notificar sobre todo feto y neonato que nace con un peso mínimo de 500 g, ya sea vivo o muerto. No todos los estados siguen esta recomendación. Específicamente, 28 estados estipulan que los abortos a partir de las 20 semanas de gestación ...

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