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INTRODUCCIÓN

Los adjetivos posmaduro, prolongado y tardío se usan de manera indistinta para describir embarazos que han rebasado una duración considerada como el límite superior normal. Se evita el uso del término embarazo posfechado porque el verdadero problema en muchos embarazos posmaduros es la incertidumbre de la fecha probable de parto (EDD, estimated date of delivery). El término posmaduro se reserva para el síndrome fetal clínico poco frecuente en el que el recién nacido muestra características reconocibles que indican un embarazo patológicamente prolongado. Por lo tanto, se prefiere el término embarazo prolongado o posmaduro para un embarazo extendido en términos cronológicos.

El embarazo posmaduro se define como aquel que excede las 420/7 semanas o ≥ 294 días desde el primer día del último periodo menstrual (LMP, last menstrual period). Es importante destacar que se trata de 42 “semanas completas”. Los embarazos entre 411/7 y 416/7 semanas, aunque se encuentran en la semana 42, no completan las 42 semanas hasta que transcurre el séptimo día. Estos se consideran embarazos de término tardíos (American College of Obstetricians and Gynecologists, 2019e, 2020b).

EDAD GESTACIONAL ESTIMADA

La definición actual de embarazo posmaduro supone que la ovulación ocurre dos semanas después del último periodo menstrual. Por lo tanto, es posible que algunos embarazos no sean posteriores al término debido a un error al recordar la fecha del último periodo menstrual o si hubo un retraso en la ovulación. Incluso si se recuerda con precisión el último periodo menstrual, aún existen imprecisiones y la ecografía del primer trimestre es el método más preciso para establecer o confirmar la edad gestacional (American College of Obstetricians and Gynecologists, 2019b, 2020b). Varios estudios sustentan esta información (Bennett, 2004; Joseph, 2007). Si están disponibles, las edades gestacionales calculadas a partir de la fecha de la última menstruación y de la primera ecografía precisa se hacen concordar como se muestra en el cuadro 14–1 y se registra la fecha probable de parto (American College of Obstetricians and Gynecologists, 2019c).

INCIDENCIA

De los 3.75 millones de recién nacidos en Estados Unidos durante el 2019, 0.3% de los nacimientos tuvo lugar después de la semana 42 (Martin, 2021). Esta tasa ha disminuido debido a la mejor precisión de la datación del embarazo y la intervención temprana. Para identificar los factores predisponentes del embarazo posmaduro, un análisis de la Danish Birth Cohort observó que solo el índice de masa corporal antes del embarazo ≥ 25 y la nuliparidad se relacionaban en grado significativo (Olesen, 2006). Otros autores han notificado nexos similares (Arrowsmith, 2011; Mission, 2015). Las nulíparas con un cuello uterino largo a la mitad del embarazo (tercer o cuarto cuartil) tienen el doble de probabilidades de terminar el ...

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