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INTRODUCCIÓN

La inflamación es una respuesta compleja a la lesión celular que ocurre sobre todo en el tejido conectivo vascularizado, y a menudo involucra la respuesta inmunitaria. Los mediadores de la inflamación funcionan para eliminar la causa de la lesión celular y los desechos, con lo que preparan la reparación del tejido. Desafortunadamente, la inflamación también causa dolor y, cuando no se elimina la causa de la lesión celular, puede acabar en una afección crónica con dolor y daño tisular como el que se observa en la artritis reumatoide. Los antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory drugs) y el acetaminofeno son eficaces para controlar el dolor inflamatorio. Otras estrategias de tratamiento aplicadas a la reducción de la inflamación se dirigen a los procesos inmunitarios; éstos incluyen glucocorticoides y antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, disease-modifying antirheumatic drugs), que incluyen fármacos de molécula pequeña sintética convencional (csDMARD, conventional synthetic small molecule) y fármacos biológicos (bDMARD). La gota es una enfermedad metabólica causada por la precipitación de cristales de ácido úrico en las articulaciones. El tratamiento de los episodios agudos se dirige a la inflamación, mientras que el tratamiento de la gota crónica se orienta tanto a los procesos inflamatorios como a la producción y eliminación del ácido úrico.

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Términos esenciales para aprender
Agente uricosúrico Fármaco que aumenta la excreción renal de ácido úrico
Antipirético Medicamento que reduce la fiebre (p. ej., ácido acetilsalicílico, otros NSAID, acetaminofeno)
Antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) DMARD biológicos (b) y sintéticos convencionales (cs, conventional synthetic); grupo diverso de fármacos que modifican los procesos inflamatorios subyacentes a la artritis reumatoide y afecciones autoinmunitarias similares; los csDMARD tienen un inicio lento (de semanas a meses) de efectos clínicos
Ciclooxigenasa (COX), lipooxigenasa (LOX) Enzimas que sintetizan las prostaglandinas (COX) y los leucotrienos (LOX) (figura 36–1)
Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) Citocina que desempeña un papel central en la inflamación; es el objetivo de varios productos biológicos (infliximab, etanercept, adalimumab, etc.)
Fármaco citotóxico Fármacos que interfieren con procesos esenciales, en especial el mantenimiento y la replicación del DNA y la división celular. Por lo general, estos fármacos destruyen las células que se dividen muy rápido y se utilizan para la quimioterapia del cáncer y la inmunosupresión (véase capítulos 54 y 55)
Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) Inhibidores de la ciclooxigenasa; el término no esteroideo los diferencia de los fármacos corticosteroides (p. ej., cortisol; véase capítulo 39)
Síndrome de Reye Síndrome poco frecuente de degeneración rápida del hígado y encefalopatía en niños tratados con ácido acetilsalicílico durante una infección viral
Xantina oxidasa Enzima clave en la vía del metabolismo de las purinas que convierte la hipoxantina en xantina y la xantina en ácido úrico

DMARD, antirreumáticos modificadores de la enfermedad (disease-modifying antirheumatic drugs); NSAID, fármacos antiinflamatorios no esteroideos (nonsteroidal anti-inflammatory drugs); TNF-α, factor de necrosis tumoral alfa ...

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