| Industrias de fundición y microelectrónica; conservadores de madera, pesticidas, herbicidas y fungicidas; contaminante de pozos de agua profundos; remedios populares, y carbón; incineración de estos productos. | El arsénico orgánico (arsenobetaína y arsenocolina) se ingiere en mariscos y pescados, pero no es tóxico; el arsénico inorgánico se absorbe con facilidad (a través de los pulmones y por vía gastrointestinal); se acumula en el hígado, el bazo, los riñones, los pulmones y el aparato digestivo; los residuos persisten en la piel, el pelo y las uñas; su biometilación resulta en desintoxicación, pero este proceso se satura. | La intoxicación aguda por arsénico provoca necrosis de la mucosa intestinal con gastroenteritis hemorrágica, pérdida de líquidos, hipotensión, cardiomiopatía tardía, necrosis tubular aguda y hemólisis. La exposición crónica al arsénico genera diabetes, vasoespasmo, insuficiencia vascular periférica, gangrena, neuropatía periférica y cáncer cutáneo, pulmonar, hepático (angiosarcoma), de la vesícula y renal. Dosis letal: 120–200 mg (en adultos); 2 mg/kg (en niños). | Náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal, delirio, coma y convulsiones; aliento con olor a ajo; hiperqueratosis; hiperpigmentación, dermatitis exfoliante y líneas de Mees (estrías blancas transversas en las uñas); debilidad distal y polineuritis sensitiva y motora. Radiografía abdominal con signo radiopaco. ECG: complejo QRS prolongado, onda QT prolongada; depresión del fragmento ST y aplanamiento de la onda T. Arsénico urinario en 24 h > 67 µmol/d o 50 mcg/d; (sin comer mariscos o pescados durante 24 h); si hay exposición reciente, arsénico sérico > 0.9 µmol/L (7 mcg/100 ml). Concentraciones altas de arsénico en el pelo o en las uñas. | En casos de ingestión aguda, ipecacuana para inducir el vómito, lavado gástrico, carbón activado con un purgante. Admisión en ICU. Antídoto 3–5 mg/kg de dimercaprol por vía IM cada 4 h durante 2 d; cada6 h durante un día y después cada12 h durante 10 días; otra opción es administrar succímero (DMSA) oral. |