CAPÍTULO A6: Atlas de hematología

Médula ósea normal. Fotografía en bajo aumento de una médula ósea adulta normal (tinción H&E), que muestra una mezcla de adipocitos (áreas claras) y células hematopoyéticas. El porcentaje del espacio que consiste en células hematopoyéticas se conoce como celularidad medular. En adultos, la celularidad normal de la médula es de 35% a 40%. Si aumenta la demanda de producción medular, la celularidad puede incrementarse para satisfacer ese requerimiento. Conforme se envejece, la celularidad de la médula disminuye y la grasa en la médula aumenta. Pacientes >70 años de edad pueden tener una celularidad medular de 20% a 30%.

Anemia aplásica de médula ósea. Las células precursoras hematopoyéticas normales están virtualmente ausentes, dejando en su lugar adipocitos, células reticuloendoteliales y la estructura sinusoidal subyacente. Véase el cap. 102

Cáncer metastásico en la médula ósea. Muestra de biopsia de médula ósea infiltrada con cáncer metastásico de mama y fibrosis reactiva (tinción H&E).

Linfoma en la médula ósea. Linfoma nodular (folicular) infiltrado en una biopsia de médula ósea. Nótese la localización paratrabecular característica de las células de linfoma. Véase el cap. 108

Hiperplasia eritroide de la médula. Muestra de aspirado medular con una relación mieloide:eritroide (relación M/E) de 1:1–2, típica de un paciente con anemia hemolítica o que se recupera de pérdida hemática.

Hiperplasia mieloide de la médula. Muestra de aspirado medular en la cual se observa una relación mieloide:eritroide ≥ 3:1, que sugiere una pérdida de precursores eritrocíticos o una expansión de elementos mieloides.

Eritropoyesis megaloblástica. Vista en alto aumento de precursores eritrocíticos megaloblásticos de un paciente con anemia macrocítica. La maduración está retrasada, con normoblastos tardíos que tienen un núcleo de apariencia más inmadura con un patrón tipo entramado y maduración citoplásmica normal. Véase el cap.99.

Tinción con azul de Prusia de los depósitos de hierro en la médula. Los depósitos de hierro se pueden calificar en una escala de 0 a 4+. A: médula con exceso de depósitos de hierro (> 4+); B: depósitos normales (2–3+); C: depósitos mínimos (1+) y D: sin depósitos de hierro (0).

Sideroblasto anillado. Normoblasto ortocromático con un collar de gránulos azules (mitocondrias incrustadas con hierro) rodeando al núcleo. Véase el cap. 102