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La intervención coronaria percutánea (PCI, percutaneous coronary intervention) es el método de revascularización coronaria más usado en todo el mundo (cap. 276). Se aplica en la actualidad a individuos con angina estable, síndromes coronarios agudos, incluidos angina inestable e infarto del miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI, non-ST-segment elevation myocardial infarction) y como estrategia terapéutica primaria en individuos con infarto del miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). La PCI también se aplica a personas que tienen afectación de uno o varios vasos.
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En este capítulo se ilustra el empleo de PCI en diversas situaciones clínicas y anatómicas frecuentes, como la oclusión total crónica (CTO, chronic total occlusion) de una arteria coronaria; enfermedad en bifurcaciones; estenosis coronarias calcificadas; STEMI agudo; enfermedad en injerto de vena safena; coronariopatía izquierda; afectación de múltiples vasos y trombosis en la endoprótesis También se abordará el tratamiento de la perforación coronaria. Además, se expone el uso de técnicas quirúrgicas para tratar cardiopatías estructurales, incluida la sustitución de la válvula aórtica a través de catéter (TAVR, transcatheter aortic valve replacement), la reparación de la válvula mitral a través de catéter, el cierre de las filtraciones paravalvulares, el cierre de la comunicación interauricular (ASD, atrial septal defect), el cierre de la orejuela auricular izquierda y la ablación septal con alcohol.
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CASO 1: OCLUSIÓN TOTAL CRÓNICA
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