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INTRODUCCIÓN

La disciplina clínica de la salud de la mujer está bien establecida. Hace énfasis en la mayor atención a la enseñanza de la paciente y la toma de decisiones médicas es un modelo conocido de la atención a la salud centrada en el paciente. El reconocimiento de las diferencias de género en el proceso de la enfermedad y en los resultados en la salud es un ejemplo importante de la medicina de precisión. La diferencia entre los géneros se refiere a las diferencias biológicas conferidas por los cromosomas sexuales y las hormonas. En cambio, las diferencias de género tienen relación con los roles psicosociales y las expectativas culturales. El estudio de las diferencias sexuales continúa creciendo como disciplina científica. En el año 2016, los National Institutes of Health reconocieron la importancia de implementar la expectativa de que debe considerarse el género como variable biológica en el diseño de estudios, en los análisis y los informes no sólo para los seres humanos sino también en la investigación en animales vertebrados. Debe proporcionarse una justificación científica válida para limitar la investigación a un solo género.

RIESGO DE ENFERMEDAD: REALIDAD Y PERCEPCIÓN

Las causas principales de fallecimiento son iguales en varones y mujeres: 1) cardiopatías; 2) cáncer (fig. 398–1). La causa principal de muerte por neoplasias, que es el cáncer pulmonar, afecta por igual a varones y mujeres. El de mama ocupa el segundo lugar entre las causas de muerte por cáncer en mujeres, pero ocasiona alrededor de 70% menos fallecimientos que el pulmonar. Hay una propensión sustancialmente mayor de los varones a fallecer por suicidio y accidentes, que las mujeres.

FIGURA 398–1

Porcentaje de distribución de las 10 principales causas de muerte en (A) mujeres en comparación con (B) varones en Estados Unidos para el año 2018. En mujeres y en varones, la primera y segunda causas de muerte son las mismas, las cardiopatías y cáncer, respectivamente. Las causas de muerte difieren con el género. Por ejemplo, los accidentes son la tercera causa de muerte en varones, pero es la sexta causa en mujeres. La apoplejía, enfermedades crónicas de las vías respiratorias bajas (CLRD) y la enfermedad de Alzheimer (AD) causan un mayor porcentaje de muertes en mujeres que en varones. El suicidio figura entre las 10 principales causas de muerte en varones, pero no en mujeres. (Datos tomados de SL Murphy, J Xu, KD Kochanek, E Arias, B Tejada-Vera: Deaths: Final Data for 2018. Natl Vital Stat Rep 69:1, 2021.)

La mortalidad materna es todavía mayor en Estados Unidos que en otros países industrializados y se relaciona con las grandes diferencias sanitarias en las muertes maternas. La mortalidad materna en Estados Unidos descendió gracias a la mejor atención materna y las técnicas quirúrgicas seguras del siglo XX; sin embargo, ...

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