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Nuevos conocimientos científicos
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Esta edición se basa en la literatura reciente y en conferencias científicas a las que asistió el autor para actualizar muchos temas, que incluyen, entre otros, técnicas de imágenes moleculares, vasculares y cerebrales; comportamiento de los peroxisomas y las mitocondrias; respuesta al daño del ADN; regulación genética; epigenética; intersticio tisular; medicina regenerativa; osteoporosis; articulaciones protésicas; fibromialgia; fisiología del sueño; neuralgia trigeminal; fisiología del dolor; funciones endocrinas de los tejidos óseo y adiposo; diabetes mellitus; trasplantes de sangre de cordón; trombopoyesis; sida; enfermedades de la próstata; cáncer de mama; envejecimiento; esperanza de vida, y tecnología de reproducción asistida.
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Se han agregado nuevos ensayos en los recuadros de las Cápsulas a profundidad sobre taponamiento cardiaco, biopsia, terapia con células madre, medicina regenerativa, osteomalacia y raquitismo, hernia de disco vertebral, lesión del manguito rotador, síndrome del túnel carpiano, espinilleras, rotura del tendón calcáneo, fascitis plantar, conectómica cerebral y tensor de difusión por imágenes, punción lumbar, accidente cerebrovascular, ceguera, ascitis alcohólica, diverticulosis y diverticulitis, cáncer colorrectal y labio leporino y paladar hendido.
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Si bien se han agregado nuevos conocimientos científicos, mantenerse al día con ese crecimiento también significa eliminar los temas desacreditados por la literatura más reciente. Para esta edición, estos incluyen neurogénesis cerebral adulta, endorfinas y euforia del corredor, feromonas humanas, tumores pineales y pubertad precoz, uso profiláctico del ácido acetilsalicílico en dosis bajas, regeneración miocárdica, eyaculación femenina y teoría de la senescencia del daño por radicales libres en el ADN.
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Teniendo en cuenta las sugerencias de los usuarios y revisores para reducir los detalles en algunas áreas, esta edición contiene discusiones más concisas sobre algunos temas: enrollamiento de la cromatina, apoptosis, injertos cutáneos, ciclo del cabello, homeostasis de calcio y fosfato y tractos de la médula espinal.
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Fotografía y arte nuevo
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Esta edición presenta nuevos dibujos de histología epidérmica, estructura ósea plana, mecanismo de palanca, enfermedad de Parkinson, punción lumbar, inervación de la mano, parálisis de Bell, nervio vago, vías olfativas, eritropoyesis, inervación cardiaca, regulación del gasto cardiaco, embolia gaseosa, histología colónica, estructura lipoproteica, labio leporino y paladar hendido y atrofia muscular senescente.
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Las nuevas fotos de esta edición incluyen angiografía por sustracción digital, imágenes crio-EM a escala molecular, gangrena diabética, células madre embrionarias, albinismo, ictericia, osteocitos SEM, raquitismo, histoquímica de fibras musculares, imágenes de tensor de difusión del conectoma cerebral, herpes zóster, cataratas, glaucoma, venas de las extremidades anteriores utilizadas para flebotomía, cálculos renales, cálculos biliares, cirrosis hepática, MRI de la obesidad e inyección intracitoplasmática de espermatozoides.
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Cambios en la organización
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Para mejorar la legibilidad, las descripciones narrativas de algunos sistemas se movieron desde los cuadros hacia el texto del capítulo, las ilustraciones seleccionadas se movieron fuera de los cuadros y los cuadros están sintetizados en resúmenes más concisos. Estos incluyen los músculos esqueléticos (capítulo 10), los plexos del nervio espinal (capítulo 13), los pares craneales (capítulo 14) y los vasos sanguíneos (capítulo 20). A continuación, se incluye una lista detallada de cambios por capítulo.
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Lista detallada de cambios
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Capítulo 1, Temas principales de anatomía y fisiología: ahora incluye la angiografía por sustracción digital entre las técnicas de imágenes clínicas usuales.
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Atlas A, Orientación general para la anatomía humana: tiene una Cápsula a profundidad A.1 adicional sobre el taponamiento cardiaco en relación con las cavidades y membranas corporales.
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Capítulo 2, Química de la vida: ha agregado la nueva técnica ganadora del Nobel para la obtención de imágenes microscópicas crioelectrónicas de la estructura biológica a nivel atómico.
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Capítulo 3, Forma y función celular: ha mejorado las discusiones sobre las limitaciones del tamaño celular, el origen de los peroxisomas, la fusión y fisión mitocondrial y la transferencia mitocondrial clínica y los bebés de tres padres.
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Capítulo 4, Genes y función celular: actualiza el procesamiento de las proteínas por el aparato de Golgi, la epigenética, la respuesta al daño del ADN y el papel de la lámina nuclear en el silenciamiento de los genes.
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Capítulo 5, Histología: tiene una nueva perspectiva sobre el intersticio tisular, actualizaciones sobre la terapia con células madre y la medicina regenerativa, así como una nueva Cápsula a profundidad sobre los métodos para la biopsia.
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Capítulo 6, Sistema tegumentario: tiene un nuevo dibujo de la histología epidérmica, una nueva discusión sobre la genética evolutiva de las glándulas apocrinas, una actualización de la tecnología de los injertos de la piel y una descripción más simple del ciclo de crecimiento del cabello.
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Capítulo 7, Tejido óseo: brinda una descripción general, menos detallada, de la homeostasis del calcio y el fosfato; agrega una Cápsula a profundidad sobre la osteomalacia y el raquitismo y actualiza la patología y el tratamiento de la osteoporosis.
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Capítulo 8, Sistema óseo: ajusta la descripción de las curvaturas espinales normales y patológicas a la terminología ortopédica y tiene una nueva Cápsula a profundidad sobre los discos herniados.
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Capítulo 9, Articulaciones: mejora la discusión sobre la biomecánica articular y actualiza las discusiones sobre la disfunción de la articulación temporomandibular y la ingeniería de las prótesis articulares.
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Capítulo 10, Sistema muscular: extrae ilustraciones y descripciones narrativas de los cuadros de los músculos, convierte la narrativa en un texto normal más fácil de leer y condensa los cuadros en resúmenes más concisos. Actualiza las hernias inguinales y agrega nuevas Cápsulas a profundidad sobre lesiones del manguito rotador, calambres en las piernas, rotura del tendón calcáneo y fascitis plantar.
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Capítulo 11, Tejido muscular: agrega una foto de la histoquímica de los tipos de fibras musculares de oxidación lenta y glucolítica rápida y actualiza la discusión sobre la fibromialgia.
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Capítulo 12, Tejido nervioso: incluye actualizaciones sobre las funciones de los astrocitos, betaendorfina y encefalina; las mutaciones que afectan la recaptura de los neurotransmisores y los trastornos neurológicos, y la implicación de la lipofuscina en algunas enfermedades. Introduce la neurociencia de frontera de la conectómica cerebral y el uso de imágenes de tensor de difusión para visualizar el conectoma. Ahora tiene una ilustración del cambio histológico del mesencéfalo y la postura corporal característica de la enfermedad de Parkinson.
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Capítulo 13, Médula espinal, nervios espinales y reflejos somáticos: agrega una nueva Cápsula a profundidad y una ilustración de la punción lumbar, reduce los detalles en los tractos de la médula espinal, reformatea los cuadros de los plexos del nervio espinal, ilustra la inervación regional de la mano por los nervios del antebrazo mayor y agrega una foto de una lesión de herpes zóster.
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Capítulo 14, Encéfalo y pares craneales: adopta el concepto de tronco encefálico como excluyente del diencéfalo. Agrega la Cápsula a profundidad sobre el accidente cerebrovascular y las imágenes del tensor de difusión y actualiza la Cápsula a profundidad sobre la neuralgia del trigémino y la parálisis de Bell, agregando una ilustración de esta última. Actualiza la fisiología del sueño y las funciones de los colículos del mesencéfalo y los núcleos pretectales. Corrige una idea errónea común sobre el espacio subdural. Se reorganiza la discusión y el cuadro sobre los pares craneales.
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Capítulo 16, Órganos sensoriales: contiene una descripción actualizada de la fisiología del dolor e incluye el dolor del miembro fantasma. Actualiza la genética y las funciones de algunas sensaciones gustativas y las suposiciones erróneas sobre la sensibilidad olfativa humana. Elimina los puntos de vista desacreditados o dudosos de las endorfinas y las feromonas humanas y de los efectos del corredor. Realza la figura de las vías de proyección olfativas; agrega las corrientes dorsal y ventral de las vías de procesamiento visual; agrega fotos de las cataratas y el glaucoma; agrega la degeneración macular y la retinopatía diabética a la Cápsula a profundidad sobre la ceguera, y tiene una mejor comprensión de las funciones de la córnea, la coroides y el cuerpo vítreo.
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Capítulo 17, Sistema endocrino: actualiza la histología y la citología de la glándula tiroides y los islotes pancreáticos y los efectos de la melatonina; añade nueva información sobre las hormonas de origen óseo y adiposo; actualiza el sistema enteroendocrino, y agrega efectos de la lipocalina 2 sobre la acción de la insulina. Elimina la idea ahora cuestionable sobre los tumores pineales y la pubertad precoz. Actualiza las patologías de la enfermedad de Addison y el mixedema y los aspectos genéticos, inmunológicos y de tratamiento de la diabetes mellitus.
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Capítulo 18, Sistema circulatorio: sangre: ahora explica cómo se fracciona la sangre para obtener plasma y luego suero, así como los usos del suero sanguíneo. Tiene una explicación mejorada del significado funcional de la forma discoidal de los eritrocitos e incluye la proliferación celular en la ilustración de la eritropoyesis. Informa sobre las investigaciones clínicas actualizadas referidas a la cantidad de grupos sanguíneos conocidos y los antígenos de los eritrocitos, los trasplantes de sangre del cordón, otros métodos de reemplazo de la médula ósea y los anticoagulantes farmacéuticos. Agrega el nuevo y sorprendente descubrimiento de la abundante producción de plaquetas por los megacariocitos en los pulmones y la migración de los megacariocitos entre los pulmones y la médula ósea.
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Capítulo 19, Sistema circulatorio: corazón: se reorganiza la sección 19.1 para colocar las figuras más cerca de sus referencias. La inervación cardiaca se traslada a la sección 19.6 sobre regulación del gasto cardiaco, con una nueva ilustración. El electrocardiograma se describe con una atención más detallada en la interpretación de cada onda, segmento e intervalo, con un cuadro adicional. La sección sobre arritmias cardiacas incluye una explicación más completa de la fibrilación auricular.
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Capítulo 20, Sistema circulatorio: vasos sanguíneos y circulación: ha mejorado las discusiones sobre los vasa vasorum y las metarteriolas; describe la medición de la presión arterial con mayor profundidad; agrega fotos de edema, choque circulatorio y venas de las extremidades superiores que se usan con mayor frecuencia para la flebotomía; y tiene un nuevo dibujo de embolia gaseosa. Se analiza la dificultad de la cirugía pancreática a la luz de las complejas y delicadas ramas del tronco celíaco. La Cápsula a profundidad sobre la ascitis se ha reescrito para relacionarla con el alcoholismo. Los cuadros de los vasos sanguíneos y las rutas de flujo ahora se convierten en texto normal y más fácil de leer.
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Capítulo 21, Sistemas linfático e inmunitario: actualiza la histología de la médula ósea, las fuentes de los macrófagos, la diversidad de los linfocitos T, la mortalidad por asma y sida y los obstáculos para el tratamiento del sida en los países con pandemia. Agrega el riesgo en la esplenectomía y el papel del ATP y ADP como quimioatrayentes inflamatorios.
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Capítulo 22, Sistema respiratorio: se mejoran las descripciones del epitelio nasal; del ligamento cricotiroideo en relación con la traqueotomía de emergencia; de la Cápsula a profundidad sobre la traqueotomía; de la afección del cor pulmonale; y del carcinoma de células escamosas. Agrega una causa mutacional de la maldición de Ondina; el descubrimiento de la producción de plaquetas pulmonares, y el potencial de los cigarrillos electrónicos y la legalización de la marihuana recreativa como factores de riesgo emergentes para el cáncer de pulmón.
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Capítulo 23, Sistema urinario: suma la función de las células mesangiales glomerulares y tiene una Cápsula a profundidad mejorada sobre los cálculos renales, con una nueva foto.
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Capítulo 24, Equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base: contiene más información sobre el sodio y los efectos de la hipernatremia y se ha agregado un nuevo cuadro que resume los principales desequilibrios electrolíticos.
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Capítulo 25, Sistema digestivo: incluye adiciones sobre el papel inmunológico del epiplón la propiocepción dental; el ácido acetilsalicílico y la úlcera péptica; la función de la señalización celular de la capa de la mucosa intestinal; la variabilidad anatómica del colon y un nuevo dibujo de su histología; una Cápsula a profundidad actualizada sobre los cálculos biliares, con una foto; una nueva Cápsula a profundidad sobre diverticulosis y diverticulitis; una nueva Cápsula a profundidad sobre el cáncer colorrectal, y una descripción mejorada de los glóbulos linfáticos intestinales.
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Capítulo 26, Nutrición y metabolismo: incluye nuevas MRI de un individuo con obesidad mórbida en comparación con un BMI normal; un nuevo dibujo de la estructura de las lipoproteínas y el cuadro de la composición de las clases de lipoproteínas; nueva información sobre los efectos de la leptina sobre las fibras nerviosas simpáticas y la lipólisis, y una nueva foto de la cirrosis hepática.
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Capítulo 27, Sistema reproductor masculino: tiene un nuevo cuadro y una discusión sobre la composición del semen y la función del líquido preeyaculatorio bulbouretral, así como actualizaciones sobre la hiperplasia prostática benigna y el cáncer de próstata. Agrega una discusión sobre la deficiencia de zinc como causa de la infertilidad, la maduración hipotalámica y la GnRH en relación con el inicio de la pubertad y la andropausia en relación con la disminución de la secreción de los andrógenos.
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Capítulo 28, Sistema reproductor femenino: presenta mejoras en la anatomía del himen y la figura de la estructura ovárica; una nueva perspectiva sobre las náuseas matutinas como posible factor de mitigación de los defectos de nacimiento; y actualizaciones sobre la anticoncepción y la genética, los factores de riesgo y la mortalidad en el cáncer de mama.
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Capítulo 29, Desarrollo humano y envejecimiento: agrega el papel del centrosoma del esperma en la fertilización; los defectos cromosómicos como causa principal de los abortos espontáneos en el primer trimestre; y la formación de gemelos monocigóticos. Agrega una nueva visión más profunda y la ilustración del labio leporino y el paladar hendido. Actualiza la teoría de la senescencia de los telómeros, pero elimina la ahora dudosa teoría del daño del ADN por los radicales libres endógenos. Agrega un nuevo dibujo basado en MRI de la atrofia muscular en la vejez y una discusión sobre la senescencia de la glándula pineal como un factor en el insomnio experimentado por algunas personas mayores. Actualiza las estadísticas sobre la esperanza de vida humana y las principales causas de muerte. La última Cápsula a profundidad se titula Tecnología de la reproducción asistida y tiene una nueva foto de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides.
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Apéndice D, El código genético y los aminoácidos: ahora agrega un cuadro de los 20 aminoácidos y sus símbolos, así como sus fórmulas estructurales.