Prefacio

Current Medical Diagnosis & Treatment 2022 (CMDT 2022) es la 61.^a edición de esta referencia integral para los médicos que atienden adultos, tanto en hospitales como en instituciones ambulatorias. El libro hace énfasis en los aspectos prácticos del diagnóstico clínico y el tratamiento del paciente en todos los campos de la medicina interna y en especialidades de interés para los médicos de atención primaria y subespecialistas que practican medicina general.

Nuestros estudiantes nos han inspirado a revisar los problemas de la raza y la justicia, que seguramente afectan la salud de las personas. Por lo tanto, revisamos el contenido de nuestro trabajo con la finalidad de asegurar que refleje la dignidad e igualdad que todo paciente merece.

Los médicos de guardia, estudiantes de medicina y estudiantes de todas las otras profesiones de salud encontrarán las descripciones de las modalidades diagnósticas y terapéuticas, con citas bibliográficas actuales, que tendrán utilidad cotidiana en la atención del paciente.

Los internistas, médicos familiares, médicos en hospitales, personal de enfermería, asistentes médicos y todos los profesionales de la atención primaria para adultos valorarán CMDT como una referencia accesible y un libro de repaso. Los médicos de otras especialidades, farmacéuticos y odontólogos encontrarán que el libro es una referencia médica básica útil. El personal de enfermería y los asistentes médicos agradecerán el formato y el campo que cubre el libro como un medio de referencia rápida al diagnóstico médico y modalidades terapéuticas.

Los pacientes y sus familiares que buscan información sobre la naturaleza de enfermedades específicas y su diagnóstico y tratamiento también encontrarán un recurso valioso en este libro.

• Guías del American College of Cardiology/American Heart Association para tratar la cardiopatía valvular y algoritmos que detallan las intervenciones para la insuficiencia mitral primaria y secundaria, estenosis valvular aórtica e insuficiencia aórtica.

• Guías del American College of Cardiology/American Heart Association para el diagnóstico y tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica.

• Guías de la European Society of Cardiology para la enfermedad congénita en el adulto.

• La FDA aprueba vericiguat para tratamiento de la insuficiencia cardiaca.

• Nueva sección sobre el tratamiento de la hipertensión supina en pacientes con hipotensión ortostática.

• Cuadros que describen las causas de la hipertensión secundaria y el efecto de las modificaciones del estilo de vida en la hipertensión.

• Función de la ablación nerviosa simpática renal como alternativa o modalidad adjunta para el tratamiento de la hipertensión.

• Cuadro que presenta la clasificación actualizada de la hipertensión pulmonar.

• La FDA aprueba luspatercept para tratamiento de β talasemia dependiente de transfusión.

• Sacituzumab govitecán es el primer conjugado anticuerpo-fármaco aprobado para el cáncer mamario triple negativo.

• Atezolizumab y bevacizumab surgieron como tratamientos de primera línea para el carcinoma hepatocelular.

• El US Multi-Society Task Force Guideline proporciona recomendaciones para la colonoscopia repetida.

• Revisión amplia del capítulo Trastornos electrolíticos y acidobásicos.

• Integración de información sobre SARS-CoV-2 en toda la obra; por ejemplo en una nueva sección que describe sus efectos en el riñón.

• Phexxi (un regulador del pH vaginal que contiene ácido láctico, ácido cítrico y bitartrato de potasio) ya está aprobado por la FDA como gel anticonceptivo.

• Cabotegravir, un inhibidor de la integrasa del VIH, fue aprobado para uso en Estados Unidos, Canadá y la Unión Europea. Se aplica por vía intramuscular con rilpivirina (cada uno en un sitio distinto) y representan el primer régimen de mantenimiento aplicado una vez al mes para pacientes con infección por HIV con supresión viral.

• Fostemsavir y ibalizumab están aprobados por la FDA para adultos con VIH resistente a múltiples fármacos que no responden a su régimen vigente.

• Figuras en línea en los capítulos Trastornos dermatológicos; Trastornos oculares y palpebrales; Trastornos sanguíneos; y Trastornos de vasos sanguíneos y linfáticos.

• Avances médicos hasta el momento de la publicación anual.

• Presentación detallada de las disciplinas de la medicina interna más temas de atención primaria en ginecología, obstetricia, dermatología, oftalmología, otorrinolaringología, psiquiatría, neurología, toxicología, urología, geriatría, ortopedia, salud femenina, salud de minorías sexuales y de género, medicina preventiva y cuidados paliativos.

• Formato conciso que facilita su uso eficiente en cualquier institución de práctica.

• Presentación de más de 1 000 enfermedades y trastornos.

• Actualizaciones sobre el virus SARS-CoV-virus y la COVID-19, VIH/sida, el virus del Ébola, virus Zika y otras infecciones emergentes nuevas.

• Información sobre prevención de enfermedades específicas.

• Acceso sencillo a dosis de fármacos, actualizados en cada edición

• Referencias recientes, con identificadores únicos (números en PubMed, PMID) para descarga rápida de sinopsis de artículos y, en algunos casos, texto completo de artículos de referencia.

Siete e-capítulos listados en la Tabla de contenido a los que puede accederse en www.AccessMedicina.com/CMDT. Estos capítulos que sólo están disponibles en línea (sin necesidad de suscripción) incluyen:

• Fármacos quimioterapéuticos antiinfecciosos y antibióticos

• Pruebas diagnósticas y toma de decisiones médicas

• Tecnología de la información en la atención del paciente

• Medicina integradora

• Trastornos podiátricos

• Aspectos de salud femenina

• Apéndice: vigilancia de concentración terapéutica farmacológica, intervalos de laboratorio de referencia y pruebas farmacogenéticas.

Las suscripciones institucionales o individuales a AccessMedicina también otorgan acceso electrónico completo a CMDT 2022. Los suscriptores a CMDT Online reciben acceso electrónico total a CMDT 2022, así como

• Guía para pruebas diagnósticas: para referencia rápida sobre la selección e interpretación de las pruebas diagnósticas de uso frecuente.

• Diagnosaurio: consistente en más de 1 000 diagnósticos diferenciales.

Con esta edición de CMDT, agradecemos y nos despedimos del Dr. David B. Hellmann, colaborador durante 30 años del capítulo “Trastornos reumatológicos, inmunitarios y alérgicos”. Durante doce de esos años, el Dr. Hellmann fue coautor de este capítulo con el Dr. John B. Imboden, Jr., y juntos fungieron como coeditores de otro libro de McGraw-Hill, Current Rheumatology Diagnosis & Treatment.

El Dr. Hellmann, graduado de Yale College, recibió su título médico de la Johns Hopkins School of Medicine, su formación en medicina interna la realizó en el Osler Service en Hopkins y completó su residencia en reumatología en la University of California San Francisco. Reumatólogo clínico, el Dr. Hellmann ha sido reconocido como uno de los mejores médicos de Estados Unidos y ha recibido múltiples premios locales y nacionales por enseñanza y servicio. Ha publicado más de 200 artículos en revistas arbitradas por pares y en libros. Ahora es el Aliki Perroti Professor of Medicine en Johns Hopkins School of Medicine; el Dr. Hellmann antes fue el Director del Programa para el Osler Medical Training Program en el Johns Hopkins Hospital. De 2000 a 2021 ejerció como Director del Department of Medicine en el Johns Hopkins Bayview Medical Center y se convirtió en el Vicedecano de ese campus en 2005.

En 2004, David inauguró el Center for Innovative Medicine en el campus Johns Hopkins Bayview para reunir y apoyar a las personas dedicadas a promover el ideal de la medicina como un deber público. Este centro 1) rediseñó la formación en medicina interna en Bayview para hacer énfasis en el conocimiento del paciente como persona; 2) creó una Academy of Clinical Excellence; 3) aumentó la diversidad del personal interno y el liderazgo de la facultad; 4) formó alianzas con centros comunitarios, organizaciones religiosas y escuelas para promover la salud pública y el bienestar; y 5) estableció un nuevo Precision Medicine Center of Care en Bayview.

David también ha fungido como Gobernador del Capítulo Maryland del American College of Physicians, como Director del American Board of Internal Medicine, como miembro de la American Internal Medicine Board Foundation y como editor de Medicine (Baltimore).

Él y su esposa Linda viven en Baltimore y disfrutan del baile de salón. Tienen dos hijos y cuatro nietas.

Le deseamos lo mejor a David en la continuación de su trabajo en el Vasculitis Center que fundó en Hopkins Bayview para atender pacientes con este complejo trastorno y en la continuación de su liderazgo de la Academy of Clinical Excellence en el Center for Innovative Medicine. Como sus editores, hemos estado enormemente agradecidos por las actualizaciones anuales integrales y oportunas de David. Ha sido un verdadero placer trabajar con él en CMDT durante los últimos 30 años y hemos disfrutado mucho nuestras frecuentes conversaciones con él. Gracias David. ¡Vamos a extrañar trabajar contigo!

Deseamos agradecer a nuestros autores por participar una vez más en la actualización anual de este importante libro. Estamos agradecidos en especial con Asha N. Chesnutt, MD; Mark S. Chesnutt, MD; Patricia A. Cornett, MD; John B. Imboden, Jr., MD; C. Bree Johnson, MD, MPH; Tracy Minichiello, MD; Kevin A. Ostrowski, MD; Thomas J. Prendergast, MD; y Brian S. Schwartz, MD, que salen de CMDT este año. Todos nos hemos beneficiado de su sapiencia clínica y su compromiso.

También deseamos agradecer de corazón a Eva Clark, MD, PhD, y a Wayne Shandera, MD, por su autoría de la nueva sección sobre el Síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus 2019 (SARS-CoV-2) en el capítulo viral de la edición impresa de este año de CMDT, y por proporcionar actualizaciones continuas, vigentes y expertas sobre este tema en CMDT Online.

Muchos estudiantes y médicos han contribuido con sugerencias útiles a esta y a ediciones anteriores, y estamos agradecidos. Siempre son bienvenidos los comentarios y recomendaciones para ediciones futuras, por escrito o por correo electrónico. Los correos electrónicos de los editores se indican a continuación y las direcciones de correo electrónico de los autores se incluyen en la sección Autores.