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COARTACIÓN DE LA AORTA
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Las guías de 2020 de la European Society of Cardiology sugieren que la colocación de endoprótesis vascular es apropiada si el paciente es normotenso, pero tiene un gradiente máximo > 20 mmHg (clase IIa) o si la angiografía muestra estenosis > 50% (clase IIb).
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Baumgartner H et al. Eur Heart J. [PMID: 32860028]
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COMUNICACIÓN INTERAURICULAR Y PERSISTENCIA DE LA VENTANA OVAL
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Las guías de 2020 de la European Society of Cardiology (ESC) agregan la resistencia vascular pulmonar (PVR, pulmonary vascular resistance) a sus criterios y la consideran una indicación de clase IIa si la PVR está entre 3 y 5 unidades Wood; las guías descartan el uso de cierre si la PVR es ≥ 5 unidades Wood.
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En lugar de usar pruebas agudas, las guías de la ESC favorecen el regreso del paciente al laboratorio de cateterismo para repetir la prueba durante el uso de vasodilatadores pulmonares para ver si la PVR puede reducirse a < 5 unidades Wood.
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Las guías de la ESC también sugieren considerar un cierre fenestrado en presencia de hipertensión pulmonar.
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El uso de bosentán o sildenafilo se recomienda si la PVR es > 5 unidades Wood y hay cortocircuito de derecha a izquierda.
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Baumgartner H et al. Eur Heart J. [PMID: 32860028]
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COMUNICACIÓN INTERAURICULAR Y PERSISTENCIA DE LA VENTANA OVAL
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Una actualización de 2020 del subcomité de guías de la American Academy of Neurology reafirma la ausencia de cambio en la política que señala que los pacientes < 55 años con accidente cerebrovascular /isquemia cerebral transitoria (TIA, transient ischemic attack) criptógena y sin otra causa identificable, salvo por la presencia de persistencia del agujero oval (PFO, patent foramen ovale) aún deben considerarse para el cierre de la PFO.
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La presencia de un “tabique auricular laxo – aneurisma septal auricular” se ha relacionado con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular/TIA recurrente en pacientes con apoplejía cerebrovascular/TIA criptógena.
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Messé SR et al. Neurology. [PMID: 32350058]
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La reparación borde a borde transcatéter es una opción en pacientes sintomáticos con riesgo quirúrgico más alto, sin importar si la insuficiencia mitral es primaria o secundaria.
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Los pacientes con insuficiencia mitral crónica funcional pueden mejorar con control del ritmo biventricular y tratamiento dirigido por las guías.
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Otto CM et al. J Am Coll Cardiol. [PMID: 33342587]
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La cirugía se recomienda para pacientes < 65 años o con una esperanza de vida > 20 años.
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El remplazo valvular aórtico (AVR, aortic valve replacement) transcatéter se recomienda para todos los pacientes > 80 años.
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El AVR quirúrgico o transcatéter puede considerarse para todos ...