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Casi 50% de los pacientes hospitalizados con COVID-19 se presentan con lesión renal aguda (AKI, acute kidney injury) o la desarrollan luego, lo cual se relaciona con un peor pronóstico.
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La causa más frecuente de AKI en pacientes con COVID-19 es la necrosis tubular aguda relacionada con un estado inflamatorio intenso (llamado “tormenta de citocinas”).
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El tratamiento de la AKI relacionada con COVID-19 es de sostén, en mayor medida.
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Chan L et al; Mount Sinai COVID Informatics Center (MSCIC). J Am Soc Nephrol. [PMID: 32883700]
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Ronco C et al. Lancet Respir Med. [PMID: 32416769]
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El análisis urinario puede revelar hematuria, reflejo de la lesión endotelial, y trombos de fibrina, que se observan a menudo en la biopsia.
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Shetty AA et al. J Am Soc Nephrol. [PMID: 33214201]
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La glomerulopatía colapsante relacionada con COVID-19 es un tipo de glomeruloesclerosis segmentaria focal.
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La función de los corticoesteroides en la glomerulopatía colapsante relacionada con COVID-19 está en investigación.
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Nasr SH et al. Kidney Int Rep. [PMID: 32368701]
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Ronco C et al. Lancet Respir Med. [PMID: 32416769]
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Estudios anteriores sugirieron que los corticoesteroides reducían la proteinuria cuando se administran a pacientes con tasa de filtración glomerular (GFR, glomerular filtration rate) > 50 mL/min/1.73 m2 y proteinuria persistente > 1 g. Sin embargo, datos más recientes no pudieron demostrar la ralentización de la pérdida de GFR con el tratamiento corticoesteroide comparado con el uso de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina o un bloqueador del receptor para angiotensina solos; por lo tanto, el entusiasmo por los glucocorticoides ha disminuido.
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Rauen T et al. Kidney Int. [PMID: 32450154]
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GLOMERULONEFRITIS PAUCIINMUNITARIA (RELACIONADA CON ANCA)
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Hay estudios que usan el inhibidor del complemento avacopán en lugar de glucocorticoides en regímenes basados en ciclofosfamida o en rituximab y parecen prometedores.
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Serling-Boyd N et al. Curr Opin Rheumatol. [PMID: 33164993]