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GENERALIDADES DE LA HIPERTENSIÓN SISTÉMICA
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El estudio SPYRAL HTN-OFF MED usó una estrategia de ablación controlada para realizar la desnervación simpática renal; hubo descensos con relevancia clínica en la presión arterial en el grupo con intervención, comparado con el grupo de control.
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Aunque no se ha aceptado todavía en la práctica clínica general, la ablación nerviosa simpática renal puede surgir como alternativa o modalidad adjunta en el tratamiento de hipertensión y podría ser útil en el tratamiento de la hipertensión resistente e intolerancia farmacológica.
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Böhm M et al. Lancet. [PMID: 32234534]
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El estudio HYGIA comparó el efecto de la administración nocturna de al menos un fármaco antihipertensivo con la administración matutina de todos los hipertensivos en 19 000 participantes con una mediana de seguimiento de 6.3 años y demostró una mejora en la presión arterial ambulatoria y un descenso significativo en los eventos cardiovasculares mayores en el grupo con administración nocturna.
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Los participantes en el estudio HYGIA fueron vigilados con medición ambulatoria de la presión arterial y la incidencia de hipotensión nocturna fue muy baja. Sin embargo, es posible que la hipotensión nocturna profunda pase inadvertida en ausencia de vigilancia ambulatoria de la presión arterial y surgiría la preocupación por neuropatía óptica isquémica u otras complicaciones por la hipoperfusión.
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Hermida RC et al; Hygia Project Investigators. Eur Heart J. [PMID: 31641769]
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En general, la canagliflozina casi siempre reduce la presión arterial en 3 a 4 mmHg, además de producir un mejor control glucémico mediante la inhibición del cotransportador 2 de sodio y glucosa (SGLT2) en pacientes con diabetes.
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Este fármaco se relacionó con mejores resultados renales y menor riesgo cardiovascular en el estudio CREDENCE de pacientes con nefropatía diabética, y puede considerarse cuando se requiere control adicional de la presión arterial en pacientes con diabetes tipo 2.
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Perkovic V et al; CREDENCE Trial Investigators. N Engl J Med. [PMID: 30990260]